降壓藥對血壓正常的個(gè)體也能有好處?乍聽(tīng)起來(lái),這似乎有些不可思議。不過(guò)最近一則發(fā)表在《柳葉刀》上的研究的確表明,即使血壓正常,如果一個(gè)人的心臟病和中風(fēng)發(fā)作風(fēng)險較高,服用降壓藥也明顯有助于降低死亡率,延長(cháng)和挽救患者的生命。
這項研究的研究者,他們收集了從1966年到2015年7月7日之間發(fā)表的大量降血壓臨床試驗,并參考了2015年11月9日之前的所有實(shí)驗相關(guān)的醫療文獻,最終選定了123項研究進(jìn)行分析,涉及參與人數超過(guò)61萬(wàn)人。
結果表明,收縮壓每下降10mmHg,心臟病、中風(fēng)和心衰發(fā)作風(fēng)險都會(huì )明顯降低,其中心臟病發(fā)病風(fēng)險降低1/5,中風(fēng)和心衰風(fēng)險降低約1/4,全因死亡率也會(huì )下降13%。
此外,無(wú)論患者目前的血壓是否已經(jīng)足夠低,這些疾病的發(fā)作風(fēng)險隨收縮壓下降的程度都是一致的,即使有些患者收縮壓已經(jīng)低于130mmHg,降壓治療依然能夠明顯改善他們的心血管疾病發(fā)作風(fēng)險,有效降低死亡率。
降低持續的高血壓的益處已經(jīng)有不少實(shí)驗證明過(guò)了,這次的發(fā)現卻讓人有些意外,因為這項研究表明即使是血壓正常的個(gè)體,也可以使用降壓藥,而且如果個(gè)體屬于心臟病發(fā)作高風(fēng)險人群,服用降壓藥還能大有裨益。
目前,研究人員不僅建議普通人將收縮壓控制在130mmHg內,而且還提到,對于有心血管疾病、冠心病、中風(fēng)、糖尿病、心衰和慢性腎病史的個(gè)體,無(wú)論是否患有高血壓,都可以考慮采用降壓治療。
不過(guò),這并不是說(shuō)所有這類(lèi)病人都適合服用降壓藥,對降壓藥的副作用和病人情況進(jìn)行個(gè)體化評估依然是非常必要的。
研究還呼吁修改現行的抗高血壓藥使用指南。美國心臟協(xié)會(huì )表示,正常血壓應該低于120/80mmHg,不過(guò)英國國家現有指南要求血壓超過(guò)140mmHg才能使用降壓藥。作者甚至建議,降低后的血壓可以低于病人基礎血壓。