隨著(zhù)生活的改善，人們對食物的要求不再是“果腹”，而是追求味蕾的享受。與此同時(shí)，快節奏、高強度的工作壓力則往往使人忽略了飲食的規律，消化系統的負擔逐漸加重，各種消化系統疾病的發(fā)病率在逐年上升。其中，慢性胃炎是消化科門(mén)診最常見(jiàn)的疾病，表現為上腹痛、飽脹等消化不良的癥狀，有慢性非萎縮性胃炎及慢性萎縮性胃炎之分。對于慢性胃炎的治療，臨床中需結合患者內鏡、病理檢查的結果，進(jìn)行個(gè)體化治療。

　　常用藥物及注意事項

　　①抑制胃酸分泌的藥物

　　顧名思義，該類(lèi)藥物常用于胃酸分泌較多的患者，如存在反酸、燒心、上腹不適、隱痛、嘈雜、易饑餓等癥狀者，主要分為以下兩類(lèi)。

　　質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑等。

　　此類(lèi)藥物被稱(chēng)為“拉唑”類(lèi)藥物。通常為晨起空腹一次頓服，但可根據患者病情輕重及發(fā)作時(shí)間而作調整，如病情重的患者可早晚兩次口服，部分患者夜間癥狀明顯則可改為睡前空腹口服等。治療療程及如何停藥則需根據患者具體病情、用藥療效等來(lái)調整。

　　有些患者服用該類(lèi)藥物1～2周后自覺(jué)癥狀明顯改善就不再繼續服藥，往往造成癥狀反復而影響后續的治療效果。因此，患者應謹遵醫囑服藥。另外，行幽門(mén)螺桿菌（Hp）檢測（如呼氣試驗等）的患者，需注意停用該類(lèi)藥至少2周以后方可進(jìn)行，以防影響檢測結果。

　　H2受體阻斷劑常見(jiàn)的有法莫替丁、雷尼替丁等。

　　此類(lèi)藥物的抑酸效果不如質(zhì)子泵抑制劑，常用于一些癥狀較輕的患者，或作為部分應用質(zhì)子泵抑制劑療效欠佳患者的輔助用藥。常于早晚飯前空腹口服，作為輔助用藥時(shí)為睡前空腹口服。

　　②抗酸藥

　　主要為一類(lèi)含“鋁”的藥物，包括鋁碳酸鎂、硫糖鋁等。

　　用于胃酸過(guò)多或者存在膽汁反流的患者。該類(lèi)藥物根據不同劑型（片劑、咀嚼片、混懸液、顆粒等），可于飯前、兩餐之間或疼痛發(fā)作時(shí)服用。因該類(lèi)藥物含“鋁”，口服后可有不同程度的胃腸道吸收，因此用藥時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，尤其是老年患者更應引起注意。

　　③胃黏膜保護劑

　　包括膠體鉍劑等一系列藥物，常用于慢性胃炎伴有糜爛、充血、滲出等炎癥活動(dòng)的患者。

　　膠體鉍劑常見(jiàn)的有膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀、復方鋁酸鉍等。

　　于餐前空腹口服。需注意的是，服用該類(lèi)藥物期間可出現大便發(fā)黑，如無(wú)其他不適則屬正常現象，停藥后大便顏色可恢復正常。另外，該類(lèi)藥物所含鉍劑部分可經(jīng)胃腸道吸收，長(cháng)期服用可發(fā)生鉍中毒（皮膚變?yōu)楹诤稚G性腦病等，因此連續服用不宜超過(guò)2個(gè)月。服藥期間不宜飲用牛奶、酒類(lèi)、碳酸飲料等，以免影響藥物療效。

　　其他包括硫糖鋁、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯等。

　　按照用藥說(shuō)明于餐前空腹或餐后口服。

　　④促胃動(dòng)力藥

　　主要包括莫沙必利、依托必利、多潘立酮等。

　　用于有腹脹、噯氣、反流、燒心、嘔吐、早飽、上腹痛等癥狀的患者，于飯前口服。需要注意的是，多潘立酮（如嗎丁啉）有一定的促進(jìn)泌乳的作用，哺乳期婦女慎用，乳腺癌患者禁用此類(lèi)藥物。

　　⑤解痙藥

　　常用的有匹維溴銨、馬來(lái)酸曲美布汀等。

　　該類(lèi)藥物可使胃腸平滑肌松弛，解除痙攣，從而緩解或消除疼痛。可用于胃酸過(guò)多、胃腸痙攣引起的上腹痛、惡心、嘔吐、腹脹等。通常匹維溴銨于進(jìn)餐時(shí)服用，馬來(lái)酸曲美布汀根據情況可于餐前或餐后口服。

　　⑥助消化藥

　　為一類(lèi)消化酶制劑，主要有胰酶、多酶片、復方阿嗪米特等。

　　用于消化不良、食欲不振等。不同藥物根據情況于餐前或餐后口服。

　　⑦根除幽門(mén)螺桿菌（Hp）治療藥物

　　有胃黏膜萎縮、糜爛或有消化不良癥狀的患者可進(jìn)行根除幽門(mén)螺桿菌治療。根除治療后，患者消化不良癥狀可得到長(cháng)期緩解，胃黏膜的充血、糜爛、萎縮等組織學(xué)變化得到改善，對預防潰瘍和胃癌有重要意義。

　　根除方案常為3～4種藥物（三聯(lián)、四聯(lián)方案）。因治療方案中含有抗菌藥物，不規則服藥導致治療失敗后容易引起耐藥，增加了再次治療的困難。

　　質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑于早晚餐前半小時(shí)口服，兩種抗菌藥物于早晚餐后立即口服，可減輕抗菌藥物對胃腸道的刺激。部分患者服藥期間胃腸道反應明顯，出現腹瀉、腹痛等癥狀，可適當服用一些腸道微生態(tài)制劑或酸奶，有助于減輕這類(lèi)癥狀。有些患者治療2次仍未根除，則再次治療失敗可能性很大。

　　⑧針對萎縮、腸化生的藥物

　　目前常用的有葉酸、微量元素“硒”、維生素B12、某些中成藥等

　　除根據患者不同臨床癥狀采用上述各種藥物外，還有一些針對萎縮、腸化生的藥物。其中葉酸的療效在不少臨床研究中得到肯定，但治療過(guò)程中仍需根據個(gè)體情況調整，如定期檢測血清葉酸水平，調整用藥劑量等。需注意的是，病理檢查出現異型增生（上皮內瘤變）的患者不能服用葉酸，因該情況下服用葉酸會(huì )對腫瘤的發(fā)展有促進(jìn)作用。

　　⑨抗抑郁/抗焦慮藥

　　可考慮用抗抑郁或抗焦慮藥，如舒必利、氟哌噻噸、美利曲辛等。

　　某些消化系統疾病也屬于“心身疾病”。對于有明顯精神心理因素或睡眠障礙的患者，用藥的選擇及療程根據個(gè)體情況而定。