普通感冒是人類(lèi)最常見(jiàn)的上呼吸道感染性疾病，大部分由病毒引起，雖呈自限性，但其各種上呼吸道及全身癥狀會(huì )給患者帶來(lái)身體不適感，影響工作和生活。若不及時(shí)恰當治療，嚴重者甚至會(huì )因鼻黏膜水腫、咽喉部水腫導致呼吸不暢和氣短等癥狀或者出現合并癥。

　　在臨床中，老年人、妊娠婦女、兒童、藥物易過(guò)敏者、肝腎功能不全、心腦血管疾病、消化道潰瘍或出血等患者不在少數，這些特殊人群的藥物使用安全和合理的用藥劑量非常值得關(guān)注。

　　普通感冒

　　普通感冒以打噴嚏、鼻塞、流涕等癥狀為主，可伴咳嗽、咽痛、發(fā)熱、肌肉疼痛等癥狀。大部分是病毒引起，鼻病毒最常見(jiàn)，其他病毒包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。無(wú)并發(fā)癥的普通感冒一般5～7天可痊愈。與流行性感冒的鑒別：流行性感冒通常表現為起病急，具有較強的傳染性，以全身中毒癥狀為主，可有發(fā)熱、全身肌肉酸痛、咳嗽，嚴重者可出現呼吸困難。目前治療感冒尚無(wú)特效的抗病毒藥物，因此以對癥治療、緩解感冒癥狀為主，并囑患者加強休息，補充水分，保持室內空氣流通，避免繼發(fā)細菌感染。

　　常見(jiàn)感冒藥成分

　　1.解熱鎮痛藥：針對發(fā)熱、咽痛、全身酸痛等癥狀。包括：對乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等。

　　2.鼻減充血劑：緩解鼻塞、流涕、打噴嚏。包括：偽麻黃堿、麻黃堿。

　　3.抗組胺藥：減輕打噴嚏、流涕。包括：氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明。

　　4.鎮咳藥：緩解咳嗽。包括：右美沙芬、可待因。

　　特殊人群用藥

　　老年人

　　老年人基礎疾病多，日常服藥較多，需注意藥物間相互作用。若無(wú)明確肝腎功能不全、嚴重心腦血管疾病、消化道潰瘍出血病史，可正常劑量服用。若合并上述疾病，應參考相關(guān)人群用藥指導。

　　妊娠婦女

　　可選擇對乙酰氨基酚退熱治療；不推薦止咳化痰藥：孕期避免使用阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬和苯海拉明等。妊娠3個(gè)月內禁用右美沙芬和愈創(chuàng )木酚甘油醚。哺乳期避免使用苯海拉明、馬來(lái)酸氯苯那敏和金剛烷胺等。

　　兒童

　　因其器官功能尚未發(fā)育完全，特別是2歲以下兒童，用藥需特別謹慎。目前認為最適合兒童使用的解熱鎮痛藥為對乙酰氨基酚、布洛芬。偽麻黃堿、右美沙芬、馬來(lái)酸氯苯那敏分別是兒科最常用的口服鼻減充血劑、鎮咳藥及抗組胺藥。需根據患兒體重計算用量，避免過(guò)量使用。

　　藥物易過(guò)敏者

　　主要針對阿司匹林過(guò)敏者（包括阿司匹林過(guò)敏性哮喘及阿司匹林藥物過(guò)敏），禁用與阿司匹林有交叉過(guò)敏的藥物，解熱鎮痛可用對乙酰氨基酚。如對復方制劑中某一種藥物有明確過(guò)敏史，應避免使用含該藥物的單獨或復方制劑。

　　肝腎功能不全患者

　　應選擇肝、腎毒性小的藥物成分，注意控制用藥劑量或酌情減量使用。根據專(zhuān)家討論意見(jiàn)，ALT和血肌酐升高在正常上限至2.5倍范圍之內的患者可考慮減量使用，并密切監測肝、腎功能；若升高2.5倍以上，則不建議使用。

　　心腦血管疾病患者

　　心腦血管疾病患者常用阿司匹林作為二級預防藥，故建議使用對乙酰氨基酚解熱鎮痛，而不建議NSAID類(lèi)。鼻部減充血劑推薦偽麻黃堿，不建議使用麻黃堿。

　　消化道潰瘍或出血

　　胃、十二指腸潰瘍以及曾有消化道出血史患者不建議使用NSAID類(lèi)及阿司匹林藥物進(jìn)行解熱鎮痛治療，會(huì )引起胃腸黏膜刺激和再次出血風(fēng)險。對乙酰氨基酚解熱鎮痛則相對安全。部分祛痰藥會(huì )增加原有胃部疾病不適感。

　　最后，需要引起注意的是，所有患者在退熱過(guò)程中，均應適當增加水分攝入，以免虛脫休克。普通感冒對癥治療1周后癥狀仍無(wú)明顯好轉或消失，應及時(shí)就醫，明確診斷或進(jìn)一步治療。