由于小兒身體各器官發(fā)育不成熟，小兒在用藥過(guò)程中要比成人更加謹慎，這樣才能既幫助孩子早日康復，又能在最大程度上避免藥物的毒副作用對孩子造成的不良影響。

　　小兒用藥特點(diǎn)

　　1.藥物吸收多

　　口服用藥時(shí)，嬰幼兒的胃酸偏少，胃酶活性較低，胃排空遲緩，腸蠕動(dòng)不規則，特殊轉運能力弱，某些易受胃酸、胃酶和腸道酸堿度影響的口服藥物，小兒的吸收量較成人多。

　　皮膚用藥時(shí)，由于兒童的皮膚嬌嫩，血管豐富，藥物容易透皮吸收，皮膚破損時(shí)吸收量就更多了。如有用硼酸溶液濕敷治療尿布皮炎，發(fā)生病兒中毒死亡的報道。故皮膚用藥，小兒的吸收量也較成人多。

　　2.血藥濃度高

　　一方面，小兒尤其是新生兒細胞外液較多，這樣就影響了某些按脂——水分配系數在體內分布的藥物（如磺胺、青霉素、頭孢菌素、速尿等），可使血中藥物濃度增高。

　　另一方面，由于嬰幼兒體內血清蛋白量不僅比成人少，而且與藥物的結合力也

　　較弱，因而造成血中游離藥物濃度增高。易出現多種不良反應。

　　3.代謝排泄能力弱

　　藥物的代謝和排泄有賴(lài)于肝臟和腎臟功能是否健全。嬰幼兒肝、腎發(fā)育尚不完善，所以對藥物的清除和排泄較慢。

　　如新生兒用磺胺類(lèi)藥物可使血膽紅質(zhì)濃度增高加之代謝能力較低易出現核黃疸癥。

　　又如新生兒肝臟功能不健全，服用氯霉素后可引起“灰嬰綜合征”。故小兒不準服用氯霉素和磺胺藥物。

　　兒童10種用藥禁區

　　1.解熱鎮痛藥物

　　新生兒使用阿司匹林或含阿司匹林的制劑，易導致雷耶氏(Reye’s)綜合征(一種常見(jiàn)的急性腦部疾病，病死率高達50%)。阿司匹林對嬰幼兒的聽(tīng)神經(jīng)也有損害。

　　感冒通的主要成分之一的雙氯芬酸鈉，兒童服用易引起血尿，不宜作為兒童治療感冒的常用藥，3歲以下兒童禁用。雙氯芬酸鈉緩釋片因劑量較大(每片75mg)，兒童及青少年也不宜使用。

　　再如如含吡唑酮的復方制劑如氨非咖片、安乃近、去痛片、散利痛片等，其解熱鎮痛效果肯定，但小兒不宜連續使用，很容易引起再生障礙性貧血和紫癜。

　　對乙酰氨基酚也是目前應用最廣的解熱鎮痛藥，其療效好，口服吸收迅速、完全，但應注意使用劑量不宜大。

　　2.止瀉藥物

　　復方地芬諾酯(復方苯乙哌啶)，適用于急、慢性功能性腹瀉和慢性腸炎的治療。該藥每片含鹽酸地芬諾2.5mg、硫酸阿托品0.025mg，其中地芬諾酯對腸道作用類(lèi)似嗎啡，可直接作用于腸平滑肌。由于國內外不斷有應用該藥致小兒中毒甚至致死的報道(死亡病例集中于小于2歲的嬰幼兒)，又因該藥小兒用藥劑量至今尚無(wú)統一標準，因此2歲以下嬰幼兒禁用，2歲以上小兒應慎重使用(嚴格控制用藥劑量)。

　　洛哌丁胺，適用于各種病因引起的急、慢性腹瀉的治療。但其作用較地芬諾酯強而迅速，用于低齡兒童易致藥物不良反應，如影響中樞神經(jīng)系統等，加之曾有新生兒用藥致死的報道，故國內外均限制其用于低齡兒，如我國易蒙停使用說(shuō)明書(shū)中就規定：5歲以下兒童禁用。

　　藥用炭，能吸附導致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無(wú)毒刺激物，減輕對腸壁的刺激，減少腸蠕動(dòng)，從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作用強烈且無(wú)選擇性，對消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生長(cháng)活性均有影響，長(cháng)期應用可致小兒營(yíng)養不良，所以禁止3歲以下小兒長(cháng)期應用。

　　3.驅蟲(chóng)藥物

　　腸道寄生蟲(chóng)有多種，如蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)等。驅蟲(chóng)藥也有很多種，有的對多種寄生蟲(chóng)有效，有的僅對少數寄生蟲(chóng)有效。用藥前，查清體內有無(wú)寄生蟲(chóng)，有哪種寄生蟲(chóng)，很有必要。

　　常用的驅蟲(chóng)藥有阿苯達唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑、甲苯咪唑、苦楝皮、烏梅、使君子等。

　　這些藥都有一定毒性和副作用，如阿苯達唑、驅蛔靈雖然毒性低，但常服或過(guò)量都可引起頭暈、頭痛、嘔吐及肝功損害，故藥品說(shuō)明書(shū)規定2歲以下兒童禁用。苦楝皮苦寒敗胃，過(guò)量還可引起中毒死亡，5歲以下兒童禁用。

　　4.抗過(guò)敏藥物

　　西替利嗪，6歲以下兒童禁用或不宜使用。鹽酸苯海拉明、茶苯海明、鹽酸地芬尼多等，6個(gè)月以下嬰幼兒禁用。

　　5.抗酸藥物

　　H2受體拮抗劑如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等連續使用對小兒的肝、腎功能、造血系統和內分泌系統有一定損害，故16歲以下兒童不宜使用。

　　6.四環(huán)素類(lèi)藥物

　　四環(huán)素類(lèi)藥物可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良、牙齒著(zhù)色變黃和骨生長(cháng)抑制，所以8歲以下兒童禁用。

　　四環(huán)素類(lèi)藥物有：四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素(強力霉素)、米諾環(huán)素(美滿(mǎn)霉素)、胍甲環(huán)素、地美環(huán)素、美他環(huán)素等。

　　7.喹諾酮類(lèi)藥物

　　這類(lèi)藥物可引起幼年狗及其他哺乳動(dòng)物的骨關(guān)節，特別是負重骨關(guān)節軟骨組織的損傷，故18歲以下未成年人禁用。

　　這類(lèi)藥物很多，常用的有諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。

　　8.其它抗感染藥物

　　磺胺類(lèi)、呋喃妥因、呋喃唑酮、氯霉素、新生霉素可使新生兒出現溶血、灰嬰綜合征、高膽紅素血癥，故新生兒禁用。

　　按藥品說(shuō)明書(shū)規定：頭孢克肟，6個(gè)月以下嬰幼兒不宜使用；替硝唑注射液，12歲以下少兒禁用；奧硝唑注射液，3歲以下兒童不宜使用。

　　9.激素類(lèi)藥物

　　這類(lèi)藥物會(huì )遮蓋炎癥癥狀，還可引起內分泌功能紊亂，一般情況下應盡量避免使用腎上腺皮質(zhì)激素，如可的松、潑尼松、地塞米松等。

　　雄激素如甲睪酮、丙酸睪酮等長(cháng)期應用會(huì )使骨骼閉合過(guò)早，影響小兒生長(cháng)發(fā)育，尤其是正在患水痘的小兒更要禁用。

　　10.氨基糖苷類(lèi)藥物

　　如鏈霉素、慶大霉素、小諾霉素、阿米卡星、西索米星等，連續使用易造成小兒聽(tīng)神經(jīng)和腎功能損害，6歲以下兒童禁用。