葉酸，即維生素B9，是一種水溶性維生素，有促進(jìn)骨髓中幼細胞成熟的作用，人類(lèi)如缺乏葉酸可引起巨紅細胞性貧血以及白細胞減少癥，孕婦在準備懷孕開(kāi)始就應補充葉酸，可以有效避免胎兒出現早產(chǎn)、畸形、脊柱開(kāi)裂、體重不足、兔唇等現象的發(fā)生。近日，南方醫科大學(xué)侯凡凡院士則告訴我們：補充合適的葉酸可有效延緩高血壓患者腎臟病變的發(fā)展，進(jìn)而降低慢性腎臟病發(fā)展為尿毒癥的風(fēng)險。

　　補充葉酸能顯著(zhù)延緩腎臟病變進(jìn)展

　　目前，葉酸治療對于腎功能的療效還沒(méi)有在未進(jìn)行葉酸強化的人群中進(jìn)行調查。來(lái)自中國廣州南方醫科大學(xué)的研究人員開(kāi)展了一項研究，該研究的目的是在中國高血壓成年人群中，測試依那普利和葉酸治療對于延緩腎功能下降是否優(yōu)于單獨依那普利治療，在基線(xiàn)時(shí)，這些高血壓患者的腎功能范圍為正常到中度慢性腎臟病（CKD）。

　　該研究的主要成果是CKD進(jìn)展，定義為當基線(xiàn)的eGFR為60mL/（min·1.73m2）或以上時(shí)，eGFR下降30%或以上且eGFR降低到小于60mL/（min·1.73m2）的水平；如果基線(xiàn)的eGFR小于60mL/（min·1.73m2），主要結果為eGFR下降50%或更多；或終末期腎病。次要結果包括主要成果和全因死亡，腎功能迅速下降，和eGFR下降率的復合結果。

　　該研究從中國20個(gè)農村社區招募了1.5萬(wàn)名成人高血壓患者，平均年齡60歲。

　　患者被隨機分配至“降壓加補充葉酸組”和“單純降壓組”兩個(gè)小組。前者每天服用一片含10mg依那普利和0.8mg葉酸的“依葉片”，后者則每天只服用10mg依那普利，平均治療時(shí)間為4.4年。

　　依那普利-葉酸治療，與單獨依那普利治療相比，可顯著(zhù)延緩伴有輕度至中度腎臟病的高血壓患者的腎臟病進(jìn)展。

　　方便安全且價(jià)格低廉，適于高危人群防治腎病

　　葉酸是人體必須的一種營(yíng)養素。我國人群普遍葉酸缺乏，可能與飲食習慣和遺傳基因不同有關(guān)。據介紹，天然葉酸在綠葉蔬菜中含量最高，與西方人喜好生吃蔬菜不同，中國人習慣熟食蔬菜，蔬菜中的葉酸可能因高溫烹飪而被破壞。此外，研究顯示，因基因型的不同，相比白種人，中國人群中有更大比例的人代謝葉酸能力更強，這也造成了中國葉酸缺乏的人較多。

　　葉酸是一種B族維生素，可促進(jìn)半胱氨酸轉換為蛋氨酸，因此若葉酸不足，就可能導致這一轉換過(guò)程受阻，引起半胱氨酸水平升高。同時(shí)，葉酸能在體內再循環(huán)利用，但部分患者可能合并葉酸再利用相關(guān)基因缺陷。例如，亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）缺陷意味著(zhù)體內可利用葉酸減少，從而導致半胱氨酸水平升高，心血管疾病和慢性腎臟疾病發(fā)生率增加。

　　可見(jiàn)，通過(guò)補充適量的葉酸這個(gè)方法，適于高危人群防治腎病，方便安全且價(jià)格低廉，為高血壓患者腎臟病變帶來(lái)了福音。

　　綜上所述，適量補充葉酸雖然能夠顯著(zhù)延緩高血壓患者腎臟病變進(jìn)展，但是提醒此類(lèi)患者，切記不可盲目補充葉酸，以為越多越好，實(shí)則過(guò)猶不及。