特應性皮膚炎

　　癥狀

　　特應性皮炎是一種慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚炎，一般出生后3個(gè)月即開(kāi)始出現，60%的患兒在1歲內發(fā)病，近90%于5歲內發(fā)病，是影響兒童皮膚健康的首選疾病。

　　根據不同年齡發(fā)病部位和皮損形態(tài)學(xué)改變將特應性皮炎分為3個(gè)臨床階段，即嬰兒期、兒童期和青少年或成年早期。這些階段可能會(huì )相互交叉，也可能會(huì )因為某一階段疾病的自愈而分隔。嬰兒期的特應性皮炎多發(fā)于出生40天以后的嬰兒，少數可于滿(mǎn)月內發(fā)病。表現為急性、亞急性特性應皮炎，皮損好發(fā)于頭皮、面部、肢體伸展側及耳廓處，可表現為皸裂、滲液和結痂。至2歲時(shí)，80%左右的患兒基本自愈。

　　預防

　　若能有效避免特應性皮炎的刺激因素、掌握正確的皮膚護理方法，可以減輕或緩解其疾病的臨床癥狀。

　　首先，應避免以下刺激因素：

　　食物：中至重度特應性皮炎患兒中，接近40%是由食物過(guò)敏原引起的，常引起過(guò)敏的食物有花生、雞蛋、牛奶、小麥及大豆。

　　空氣傳播過(guò)敏源：如屋塵螨、動(dòng)物皮屑及霉菌孢子等可使特應性皮炎患兒癥狀加重。

　　溫度變化：冷、熱及環(huán)境氣候的急劇變化或突然大量出汗亦可惡化或加重因素。另外，60%-90%患兒受季節影響，一般夏季改善而冬季加重。

　　其次，特應性皮炎寶寶皮膚非常干燥，皮膚脂質(zhì)缺乏、經(jīng)表皮水分丟失量增加、皮膚的含水量降低、屏障功能缺陷，對環(huán)境刺激物、變應原及微生物易感性增加，同時(shí)過(guò)度清潔皮膚可使損傷進(jìn)一步加重。

　　日常生活中正確的洗澡及潤膚劑的使用是幫助患兒皮膚恢復健康狀態(tài)的有效方法。建議洗澡時(shí)間以5-10分鐘為宜，水溫為36℃-38℃，使用ph值5.5-6.0的溫和浴液，浴后需要用柔軟的干毛巾輕拍皮膚使其干燥而非擦干（避免加重皮膚損傷）。潤膚劑分為潤膚露、潤膚霜及潤膚膏三種，應根據氣候及皮損特點(diǎn)選擇合適的劑型。此外，還應注意潤膚劑為無(wú)香料、無(wú)色素、低敏。使用次數建議為2次/日，也可在外用藥物涂抹后使用，提高局部藥物的吸收。

　　醫療處理

　　若寶寶不停抓癢，導致皮膚紅腫化膿，家長(cháng)要帶寶寶去醫院就診，醫院會(huì )根據寶寶的癥狀輕重，給予口服抗組織胺藥物或外用類(lèi)固醇藥膏的治療。適當使用具有鎮靜作用的抗組織胺藥物，尤其在睡前服用，可減輕癢感、改善睡眠。特應性皮炎的治療以外用藥為主，主要包括糖皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑及鈣調磷酸酶抑制劑兩大類(lèi)，其中糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素制劑是特應性皮炎的首選用藥，而非激素類(lèi)的鈣調磷酸酶抑制劑只適用于2歲以上兒童。有些家長(cháng)可能擔心擦含有類(lèi)固醇的藥膏會(huì )有副作用而不敢使用，醫生一般給寶寶用含類(lèi)固醇藥膏是在評估寶寶的狀況后才給寶寶用的，表皮局部的使用不會(huì )產(chǎn)生類(lèi)固醇的全身性副作用，勿因對類(lèi)固醇的過(guò)分害怕不治療而導致寶寶皮炎嚴重。