不少家長(cháng)以為腹瀉是小病,用點(diǎn)藥就行了。殊不知忽視了孩子的一些癥狀,隨時(shí)可能釀成嚴重后果。
孩子越小,越要謹慎對待其腹瀉,原因有三:一是幼兒的感知、表述能力差,腹瀉后說(shuō)不清有無(wú)腹痛及腹痛部位,容易誤診;二是腹瀉有可能是其他疾病的表現,需要鑒別。
幼兒腹瀉時(shí),家長(cháng)需要進(jìn)行四個(gè)方面的觀(guān)察:
在腹瀉病例中,由于飲食不潔而致使帶有細菌、病毒或細菌產(chǎn)生的毒素進(jìn)入體內引起的腹瀉最為多見(jiàn),稱(chēng)為“感染性腹瀉”,占腹瀉病例的85%左右。這類(lèi)腹瀉大都容易出現體溫異常,表現為中度發(fā)燒(38.5度左右),發(fā)燒癥狀可能早于腹瀉或在腹瀉初起時(shí)出現。同時(shí),患感染性腹瀉的孩子還會(huì )表現為不愛(ài)玩、不愿吃東西、磨人、哭鬧、無(wú)精打采等。對此,家長(cháng)不必過(guò)于焦慮。
但當孩子早于腹瀉(或初起腹瀉次數少時(shí))出現高燒(39度以上)時(shí),就要引起高度重視,應及時(shí)就診,以防病情兇險的中毒性痢疾。
觀(guān)察精神狀態(tài)
即觀(guān)察腹瀉的孩子是否出現精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風(fēng)、昏迷等癥狀。這些癥狀與孩子在腹瀉時(shí)常有的無(wú)力、疲乏、愛(ài)睡覺(jué)而易叫醒不同,是精神、意識障礙的表現。
還有一種表現是噴射性嘔吐,一說(shuō)吐張嘴就噴嘔出來(lái),而不是惡心難受才嘔吐,也不是用藥后嘔吐。
一旦發(fā)現孩子出現類(lèi)似精神癥狀表現,要即刻就診。
觀(guān)察大便性狀與次數
幼兒腹瀉常見(jiàn)的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或有少量粘液。每天腹瀉5次左右,大便量不很多,無(wú)明顯脫水現象。
但如果便中帶有血絲,或血水樣便、或膿血樣便,且每次便量較少,坐便盆不愿起來(lái),就有可能是痢疾,或是空腸曲菌腹瀉,或是出血性大腸桿菌腹瀉,應立即就診。
如果孩子腹瀉次數多,排便量大,就會(huì )使體內失水多,容易出現脫水癥狀。應及時(shí)就診輸液,防止發(fā)生酸中毒。
觀(guān)察并發(fā)癥的早期表現
孩子腹瀉時(shí)出現高燒、頭痛、噴射狀嘔吐;尿量減少,尿中有蛋白;四肢、尤其是下肢癱軟無(wú)力;呼吸不暢;皮膚出現皮疹、瘀斑等癥狀,往往是并發(fā)癥的早期表現,應及時(shí)就診。
觀(guān)察藥物效果與反應
孩子腹瀉癥狀較輕,可自行購藥醫治。但若自選藥物在2天內未見(jiàn)療效,或出現藥物不良反應,應立即停藥就診。
腹瀉患兒的飲食應以稀軟的營(yíng)養飯食為主,未斷奶的嬰兒可照樣喂奶;盡量多喝水,水中加少量鹽飲用更佳。此外,照護腹瀉患兒的家長(cháng)要隨時(shí)洗手,防止病菌擴大傳播。