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保守治療是腎結石首選治療方法

2014-08-06 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腎結石為泌尿系常見(jiàn)病,多發(fā)病,男性發(fā)病多于女性,有40%~75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。目前臨床上對腎結石的治療有排石治療(保守治療)和手術(shù)治療等方法,根據結石所長(cháng)的部位,采取恰當的治療方法。

   治療腎結石的原則是盡量采取保守方法治療,即能用藥物排石的方法治療的,就不用微創(chuàng )的方法;能用微創(chuàng )的方法的,就不用開(kāi)放手術(shù)的方法。

 
  1.首先是排石治療,也就是所說(shuō)的保守治療
 
  保守治療要滿(mǎn)足下面幾個(gè)條件:適用于結石大小在6毫米以?xún)鹊模唤Y石下端無(wú)梗阻;結石表面要光滑。
 
  保守治療適用于像體外沖擊波碎石后,把結石打碎了,不是打成很粉末的狀態(tài),就是把大塊打成小塊,打成小塊后,排石就容易。對于經(jīng)皮腎鏡碎石或輸尿管鏡碎石后,殘石的治療,可以采用保守的方法來(lái)治療。
 
  (1)多喝水。
 
  通過(guò)喝水可以促進(jìn)尿量的增加,腎盂內壓增加,可以促使結石往下擠。還有就是喝水增加,尿量增加了,可以促進(jìn)輸尿管的蠕動(dòng),輸尿管蠕動(dòng),有一個(gè)作用,就是把結石往下移。通過(guò)這兩個(gè)作用,可以使結石排出。一般要求每天飲水量是2000-3000毫升。如果身體情況好,鼓勵年輕人可以喝得更多一點(diǎn),一般沒(méi)有什么影響。但是有些(病人)腎積水比較重的情況下,喝水要適量。
 
  (2)運動(dòng)。
 
  排石治療的運動(dòng)指的是相對劇烈一點(diǎn)的上下的運動(dòng),比如說(shuō)打球、跑步、蹲、跳繩等等。這樣的運動(dòng),對結石的下移有幫助,也就是通過(guò)重力的因素促使結石往下移動(dòng)。
 
 
  (3)體位排石
 
  若結石長(cháng)在腎盞里面,腎盞結石要離開(kāi)腎盞需要往上一段距離。針對這種結石,排石過(guò)程需要病人進(jìn)行體味的變化。如趴著(zhù),屁股撅著(zhù),石頭就會(huì )從腎盞掉出來(lái)。一旦掉入輸尿管里,石頭就容易排出。若年紀輕、身體好的病人可以選擇倒立,這樣排石效果更好。
 
  (4)藥物治療
 
  腎結石病人若出現腎絞痛,可以服用松弛平滑肌的藥物,比如阿托品等(藥物),這類(lèi)藥物可以松弛輸尿管平滑肌,有利于結石的排除。
 
  (5)中醫中藥治療。中醫中藥對治療結石是非常有效的,排石常用的中成藥有尿石通丸,排石顆粒等,效果也很好。
 
  2.體外沖擊波碎石
 
  這種方法在國內的醫院中普遍都有。但是這種方法有適應癥:一般認為適用于直徑小于2厘米的腎結石,直徑小于1.5厘米的輸尿管結石,對大的結石就不太適用。孕婦、有血液系統疾病、腎功能不好,或心臟有問(wèn)題的情況下,就不太適合用這種方法治療。適合于身體狀況比較好的,結石大小(適合)的情況治療。
 
  體外沖擊波碎石治療并非一次手術(shù)就能(把石頭)擊碎了。結石如果比較大,可能需要進(jìn)行多次,當然也不能太多,一般不能超過(guò)3-5次。每次的間隔一般都要2個(gè)禮拜左右。
 
  3.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)
 
  這種手術(shù)原理是使用穿刺針通過(guò)離腎臟最近的皮膚,穿刺針穿過(guò)腎臟,到結石的位置。然后用擴張器擴張,擴張后把腎鏡伸進(jìn)來(lái),看到結石。觀(guān)察清楚后,再用氣壓彈道碎石或者激光系統 ,現在多用的是鈥激光,把石頭擊碎,然后用水把石頭沖出來(lái)。 經(jīng)皮腎鏡的優(yōu)點(diǎn)就是適用于大的腎結石治療,其他方法可能效果不好。對在腎里面灌滿(mǎn)的柱狀、鹿角狀結石,用這種方法治療是非常好的。
 
 
  4.輸尿管鏡碎石取石術(shù)
 
  輸尿管鏡主要是用于輸尿管段的結石,分為輸尿管硬鏡和軟鏡兩種。
 
  這種手術(shù)運用用輸尿管硬鏡,通過(guò)尿道進(jìn)入膀胱,伸展到結石側的輸尿管,順著(zhù)進(jìn)入,觀(guān)察到結石,通過(guò)鈥激光或者通過(guò)氣壓彈道碎石,把結石擊碎再把石頭沖出來(lái)。還有一種就是輸尿管軟鏡,通過(guò)輸尿管進(jìn)去以后,可以治療輸尿管上段的結石。它還可以彎曲,可以伸到腎盞里面,觀(guān)察到腎盞里面的結石,用激光系統將結石擊碎,然后沖出來(lái)。這是就是輸尿管鏡。
 
  5.開(kāi)放手術(shù)
 
  目前腎結石的治療上,很少采用開(kāi)放手術(shù)的方法。遇到以下情況如結石下段梗阻、狹窄,或者先天性畸形等病例,需要采用這種方法。
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