前列腺增生的中醫辨證治療方法
摘要：前列腺增生是老年男性常見(jiàn)疾病，其病因是由于前列腺的逐漸增大對尿道及膀胱出口產(chǎn)生壓迫作用，臨床上表現為尿頻、尿急、夜間尿次增加和排尿費力，并能導致泌尿系統感染、膀胱結石和血尿等并發(fā)癥，對老年男性的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，因此需要積極治療，部分患者甚至需要手術(shù)治療。
前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯(lián)合，后面緊鄰直腸，因此可以通過(guò)直腸指診，觸知前列腺的背面。
人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的發(fā)育、生長(cháng)緩慢；青春期后，生長(cháng)速度加快，約至24歲左右發(fā)育至頂峰，30～45歲間其體積較衡定，以后一部分人可趨向于增生，腺體體積逐漸增大，若明顯壓迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出現排尿困難的相關(guān)癥狀，即前列腺增生癥。由于此種增生屬良性病變，故其全稱(chēng)為良性前列腺增生癥，舊稱(chēng)為前列腺肥大。前列腺增生癥是老年男性的常見(jiàn)疾病，一般在40歲后開(kāi)始發(fā)生增生的病理改變，50歲后出現相關(guān)癥狀。
病理生理
前列腺腺體的中間有尿道穿過(guò)，可以這樣說(shuō)，前列腺扼守著(zhù)尿道，所以，前列腺有病，排尿首先受影響。增生的前列腺使前列腺的體積逐漸增加，壓迫尿道和膀胱頸，使膀胱排空尿液受阻。膀胱為克服頸部阻力而加強收縮使膀胱壁的肌肉發(fā)生代償性肥厚，呈小梁狀突起。膀胱腔內壓增高，膀胱粘膜可自肌束間薄弱處向外膨起，形成憩室。膀胱頸部梗阻繼續加重，每次排尿時(shí)，膀胱都不能將尿液完全排空，排尿后膀胱內還殘留一部分尿液，殘余尿的存在是發(fā)生泌尿系統感染和繼發(fā)結石的基礎。
如果不積極治療，前列腺增生進(jìn)一步發(fā)展，尿道受到的壓迫逐漸加重，膀胱排尿能力進(jìn)一步下降，膀胱內殘余尿液的逐漸增多，膀胱內的壓力升高，使膀胱內尿液便逆流至輸尿管和腎盂，引起兩側上尿路積水，腎盂內壓增高，使腎實(shí)質(zhì)缺血性萎縮，引起腎功能減退。
中醫辨證施治
（1）濕熱下注證
證候：小便頻數，排尿不暢，甚或點(diǎn)滴而下，尿黃而熱，尿道灼熱或澀痛；小腹拘急脹痛，口苦而黏，或渴不欲飲；舌紅，苔黃膩，脈弦數或滑數。
治法：清熱利濕，通閉利尿。
方藥：消淋湯：金錢(qián)草30克，海金沙20克，雞內金12克，通草6克，木通12克， 篇蓄12克，瞿麥12克，滑石20克，甘草6克，大黃3克，山梔12克，燈心3克，竹葉12克，石韋12克，澤瀉12克，水煎服。八正丸、消淋丸口服。
（2）氣滯血瘀證
證候：小便不暢，尿線(xiàn)變細或尿液點(diǎn)滴而下，或尿道閉塞不通，小腹拘急脹痛；舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦或澀。
治法：行氣活血，通竅利尿。
方藥：化瘀利尿湯：丹參30克，當歸15克，三棱12克，莪術(shù)12克，雞血藤30克，沉香6克，石韋12克，滑石20克，橘皮12克，白芍15克，冬葵子12克，王不留行12克，郁金12克，甘草6克，水煎服。逐瘀丸、化毒丸口服。
（3）脾腎氣虛證
證候：尿頻不爽，排尿無(wú)力，尿線(xiàn)變細，滴瀝不暢，甚者夜間遺尿；倦怠乏力，氣短懶言，食欲不振，面色無(wú)華，或氣墜脫肛；舌淡，苔白，脈細弱無(wú)力。
治法：健脾溫腎，益氣利尿。
方藥：益氣補腎湯：黨參30克，黃芪30克，白術(shù)12克，黃精15克，甘草6克，當歸12克，熟地20克，陳皮12克，升麻12克，牛膝12克，補骨脂12克，覆盆子12克，白茅根30克，燈心草3克，水煎服。參茯丸、補腎丸口服。
（4）腎陽(yáng)衰微證
證候：小便頻數，夜間尤甚，排尿無(wú)力，滴瀝不爽或閉塞不通；神疲倦怠，畏寒肢冷，面色白；舌淡，苔薄白，脈沉細。
治法：溫補腎陽(yáng)，行氣化水。
方藥：補腎湯：附子10克，肉桂6克，龍眼肉15克，吳茱萸10克，姜黃12克， 五味子15克，山茱萸12克，山藥30克，牡丹皮12克，鹿茸10克，熟地20克，白茯苓12克，澤瀉12克，金錢(qián)草20克，甘草6克，水煎服。補腎丸、壯元丸口服。
（5）腎陰虧虛證
證候：小便頻數不爽，滴瀝不盡，尿少熱赤；神疲乏力，頭暈耳鳴，五心煩熱，腰膝酸軟，咽干口燥；舌紅，苔少或薄黃，脈細數。
治法：滋補腎陰，清利小便。
方藥：滋陰補腎湯：知母12克，黃柏12克，熟地20克，山茱萸12克，山藥20克， 茯苓15克，丹皮12克，澤瀉12克，生地15克，木通12克，覆盆子12克，茺蔚子12克，車(chē)前子12克，甘草6克，水煎服。知柏丸、珍珠丸口服。
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