中樞性尿崩癥與哪些疾病有關(guān) 如何用藥治療

2019-10-31 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：中樞性尿崩癥的臨床表現為兩方面：因抗利尿激素(AVP)不足引起的多飲多尿、煩渴；與病因有關(guān)的表現，如占位病變引起的頭痛等癥狀。大多數病人初期排尿次數增加，尿量增多，之后出現煩渴多飲。

中樞性尿崩癥是尿崩癥中的一種，發(fā)病人群多為中老年人，目前，患病人群呈現出年輕化的趨勢。中樞性尿崩癥，顧名思義是由于中樞性神經(jīng)系統出現功能性障礙的疾病，那么出現中樞性尿崩癥要如何用藥治療？

中樞性尿崩癥與哪些疾病有關(guān)？

中樞性尿崩癥的臨床表現為兩方面：因抗利尿激素(AVP)不足引起的多飲多尿、煩渴；與病因有關(guān)的表現，如占位病變引起的頭痛等癥狀。大多數病人初期排尿次數增加，尿量增多，之后出現煩渴多飲。

兒童起病的患者可因長(cháng)期多尿引起膀胱、輸尿管和腎盂擴張，損害腎功能，也可能合并骨質(zhì)疏松。兒童可出現尿床。如果患者不能飲水或得不到飲水，可出現低血容量的表現，如心悸、心慌、血壓下降、四肢冰冷、休克以及腎前性的氮質(zhì)血癥，此時(shí)及時(shí)補充血容量可迅速糾正。如果低血容量狀態(tài)不能及時(shí)糾正，則會(huì )出現頭痛、煩躁、譫望和昏迷。

中樞性尿崩癥患者有垂體前葉功能低減者，其垂體激素缺乏的發(fā)生率由高至低排列為生長(cháng)激素缺乏、糖皮質(zhì)激素缺乏、性腺激素缺乏、泌乳素缺乏和甲狀腺激素缺乏，其中有器質(zhì)性病變者比特發(fā)性尿崩合并垂體激素功能低減的情況更為常見(jiàn)。

根據尿崩癥發(fā)生和持續的時(shí)間，分為暫時(shí)性、持續性和三相性尿崩。暫時(shí)性尿崩癥，是由于外傷和手術(shù)等原因損傷了下丘腦、垂體柄或神經(jīng)垂體所致。常在術(shù)后或傷后突然發(fā)生，幾天內恢復。持續性尿崩癥是產(chǎn)生AVP的神經(jīng)元永久性損傷的結果。常在1~3天內發(fā)生，數天后好轉，但未恢復到正常，常合并水電解質(zhì)紊亂。三相性尿崩癥，包括急性期、中間期和持續期。

根據患者24消失尿量可分為輕中重三型。輕度尿量3000~4000ml；中度尿量4000~6000ml；重度尿量6000ml以上。

中樞性尿崩癥（又稱(chēng)血管加壓素缺乏，下丘腦性尿崩癥，CentralDI，中樞性尿崩癥；Vasopressindeficiency；HypothalamicDI）是由于創(chuàng )傷、腫瘤、手術(shù)等多種原因引起下丘腦、垂體柄和垂體后葉損傷導致AVP合成、轉運和分泌不足而造成的尿崩癥。

中樞性尿崩癥如何用藥治療？

患者可用彌凝進(jìn)行治療，醋酸去氨加壓素為天然精氨鹽加壓素的結構類(lèi)似物，是一種人工合成的制劑，它與精氨酸加壓素的區別主要是對半胱氨酸作脫氨處理和以D-精氨酸取代L-精氨酸。這些化學(xué)結構改變后，使臨床劑量的去氨加壓素的作用時(shí)間延長(cháng)卻又不產(chǎn)生加壓的副作用。

醋酸去氨加壓素屬于口服制劑，服用方便，但是需要說(shuō)明的是在原發(fā)疾病治愈之前，患者不能擅自停用藥物，否則可能會(huì )引起機體水鈉代謝紊亂從而威脅人體健康甚至生命。

先天性尿崩癥還有遺傳性的尿崩癥都是由于自身基因的問(wèn)題，要預防起來(lái)是比較麻煩的，只能夠從生活當中的飲食和生活習慣去注意，而獲得性尿崩癥則可以好好預防，在治療其他疾病的時(shí)候避免傷到腦部中樞神經(jīng)。

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1.水腫性疾病排泄體內過(guò)多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。

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1.水腫性疾病 — 排泄體內過(guò)多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓 — 可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。 4.腎石癥 — 主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。

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