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做手術(shù)之前為什么要做那么多檢查?

摘要:不要小看這些流程,通過了解病史,醫(yī)生可以對患者的情況有更直觀的印象,掌握對患者來說可能稀松平常、對醫(yī)生卻很重要的信息。

很多在外科住院做手術(shù)的病人,總會對手術(shù)前做的一堆抽血、各種檢查有疑問:「我就是來做個小手術(shù),做這些檢查有什么用呢?」

下面,我們就以一個簡單的膽囊切除手術(shù)為例子,告訴大家術(shù)前檢查都有什么、查這些有什么用。

查體、了解病史

每個病人手術(shù)前都要經(jīng)歷這個過程。

住院第一天,到病房后,首先要到護(hù)士站報道,登記完信息,護(hù)士會給你測血壓、心率、呼吸頻率,量體重、體溫。

然后患者到病床休息,2小時內(nèi)會有管床醫(yī)生前來詢問患者的癥狀、有沒有各種基礎(chǔ)疾病、以前的身體情況,并給患者查體。

不要小看這些流程,通過了解病史,醫(yī)生可以對患者的情況有更直觀的印象,掌握對患者來說可能稀松平常、對醫(yī)生卻很重要的信息。

所以,患者需要對醫(yī)生知無不言。

各種化驗和檢查

1.化驗項目

手術(shù)前需要完善的化驗項目和檢查目的是這樣的:

血常規(guī):判斷病人是否有貧血、感染、血液系統(tǒng)疾病等;

尿常規(guī):是否有尿路感染、腎?。?/p>

便常規(guī):是否有寄生蟲或肉眼不可見的便血;

血生化:了解肝、腎功能和血糖血脂水平;

凝血:手術(shù)都會有創(chuàng)傷,如果身體的止血功能不好,不能做手術(shù);

血清四項:是否有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒的感染情況,如有感染,手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員和器械都需要提前準(zhǔn)備;

血型、交叉配血:手術(shù)可能需要輸血時,要化驗血型,并進(jìn)行交叉配血來提前準(zhǔn)備。

2.檢查項目

首先,每個病人必須做下面兩種檢查:

心電圖:能反映一些患者自己不知道的心臟問題,有些問題需要先經(jīng)過治療才能手術(shù);

胸片:初步判定肺部無明顯異常。

如果病人的年齡較大,還需要檢查超聲心動圖和肺功能,來進(jìn)一步了解病人心臟和肺部的功能,心肺功能無明顯異常才能進(jìn)行手術(shù)。

以上這些,就是病人不太了解,醫(yī)生又沒有時間詳細(xì)解釋的術(shù)前常規(guī)檢查。

這些檢查是過度醫(yī)療嗎?

制定這樣的常規(guī)檢查,出發(fā)點首先考慮的還是全面了解患者情況、降低手術(shù)風(fēng)險,同時要兼顧花銷不大的原則。

對于這些檢查,病人常有兩種疑問:

第一種:我就進(jìn)來切個膽囊,身體棒得很,查這么多干啥?是不是過度醫(yī)療?

面對這種疑問,看了上面對各項檢查的解釋,相信你已經(jīng)意識到這些檢查的必要性了:缺少其中任何一項,患者在手術(shù)中都可能被置于更大的風(fēng)險中。

第二種:這些檢查不夠!一千塊錢糊弄人呢。能不能再檢查得全面一點?

這些都是術(shù)前的常規(guī)檢查,目的是「降低手術(shù)風(fēng)險」。如果這些檢查提示異常,我們會根據(jù)疾病選擇更專業(yè)的檢查手段。

誠然,做更多、更高級的術(shù)前檢查可以提高疾病的檢出率,但這意味著更大的花銷。同時,這類檢查篩出疾病的比例并不高,似乎有點過猶不及。

比如現(xiàn)實中有這樣的案例。

一個人因為膽囊結(jié)石住院,現(xiàn)有的術(shù)前常規(guī)檢查并沒有發(fā)現(xiàn)肺部比較小的肺癌。膽囊切除手術(shù)后,患者順利出院了,半年后,肺癌發(fā)展到晚期。

這是不是就要醫(yī)院把CT也要納入到術(shù)前常規(guī)檢查當(dāng)中呢?

的確,在發(fā)現(xiàn)早期肺癌方面,幾十元的胸片的確不如數(shù)百、上千元的CT的檢出率高。但是為了不漏診,醫(yī)院應(yīng)該把胸部CT平掃列入術(shù)前常規(guī)檢查嗎?

我覺得不應(yīng)該。

因為可能1000個膽囊結(jié)石的病人才會出現(xiàn)一個這樣的漏診;就因為一個人,給其他999個患者全部進(jìn)行CT檢查,顯然是不合理的。

現(xiàn)在,你了解做手術(shù)之前的檢查有什么用了嗎?

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