最近常有腎友詢(xún)問(wèn)隱匿性腎炎的問(wèn)題,今天一并和大家一起復習一下這類(lèi)疾病。
因為隱匿性腎炎主要臨床表現是輕度蛋白尿和(或)血尿,而沒(méi)有水腫、高血壓及腎功能損害,所以現在通常稱(chēng)為無(wú)癥狀性蛋白尿和(或)血尿。
隱匿性腎炎不是一種具體的疾病,而是一系列病因、發(fā)病機制及病理類(lèi)型不盡相同的原發(fā)性腎小球疾病。
通常認為,隱匿性腎炎預后良好,不需要特殊治療。
而臨床上往往容易犯兩個(gè)錯誤或者走兩個(gè)極端。
其一,麻痹輕敵
有些時(shí)候對于隱匿性腎炎的診斷太簡(jiǎn)單粗暴,只要沒(méi)有癥狀,血尿或蛋白尿不嚴重,就簡(jiǎn)單的認為是隱匿性腎炎,早早的給腎友吃下定心丸,您這個(gè)病沒(méi)事兒,以后注意復查就行了。
誰(shuí)都愿意聽(tīng)好聽(tīng)的話(huà),腎友一聽(tīng)沒(méi)事兒,后面定期復查那半句話(huà)也就沒(méi)有往心里去。再加上一些主客觀(guān)原因,很可能長(cháng)期不復查不復診,等有癥狀再看病時(shí),往往追悔莫及。
因此,診斷隱匿性腎炎務(wù)必要慎重,一定注意排除一些不該漏過(guò)的疾病。比如:
不典型的系統性紅斑狼瘡
不典型的過(guò)敏性紫癜
早期泌尿系統腫瘤
早期糖尿病腎病
早期淀粉樣變
藥物腎損傷
遺傳腎病
等等
這些疾病往往如果不能及時(shí)有效的控制,假以時(shí)日,病情不斷進(jìn)展,往往會(huì )對腎友的健康造成嚴重的影響。
其二,盲目治療
在逐利醫學(xué)模式下,這種情況相對更常見(jiàn)一些。
看到病人尿里有幾個(gè)紅細胞,有點(diǎn)兒尿蛋白,不問(wèn)青紅皂白,為了某些利益,卯足了勁兒用“藥”。
其實(shí)那些“藥”很可能根本沒(méi)有益處,至少目前沒(méi)有循證醫學(xué)的證據,反而會(huì )增加腎友腎臟負擔或者損傷(這種損傷往往會(huì )潛移默化的影響腎小管功能)。
因為真正的隱匿性腎炎絕大多數是預后良好,部分還有一定的自愈性,就是說(shuō)不治療也能慢慢好了。
如果恰好碰到這種情況,腎友往往還會(huì )感恩戴德的感謝神醫妙手回春、藥到病除。
萬(wàn)一不好,不怪藥不靈,都怪病難治。
因為在沒(méi)有認真細致鑒別的“隱匿性腎炎”中有不少根本不是腎炎,比如:
劇烈運動(dòng)后血尿、蛋白尿
高熱引發(fā)的尿檢異常
寒冷導致的蛋白尿
體位性蛋白尿
胡桃?jiàn)A現象
嚴重憋尿
尿污染
等等
因此,隱匿性腎炎的診斷應慎之又慎,具體的鑒別請交給專(zhuān)業(yè)的腎科醫生。盡量排除嚴重的疾病,排除根本不是腎病的情況。必要的時(shí)候可以做腎活檢病理組織學(xué)檢查,協(xié)助明確診斷。
對于確診的隱匿性腎炎,治療方法很簡(jiǎn)單:
針對本病“不用藥不用藥不用藥”
目前的循證醫學(xué)證據提示真正的隱匿性腎炎真的不需要吃藥(無(wú)論是中藥還是西藥),也不需要吃保健品(無(wú)論效果有多么神奇),只需要堅持健康的生活方式,并注意以下幾點(diǎn):
長(cháng)期堅持“復查復查復查”
復查項目包括尿沉渣鏡檢、尿蛋白、腎功能以及血壓變化。
對于患有隱匿性腎炎的女性朋友懷孕前中后更要注意復查上述項目。
避免“人為或非人為的損傷腎臟”
感染、過(guò)勞、腎毒性藥物、毒物(包括美白效果很好的護膚品)、濫用藥物或者保健品(不要相信無(wú)毒副作用的鬼話(huà))、長(cháng)期堅持用不健康的生活方式“自殺”等等。
隱匿性腎炎歸根到底屬于慢性腎臟病,再強調一點(diǎn),根據國際權威指南,不推薦草藥預防或者治療。
總之隱匿性腎炎多數患者預后良好,少數患者可以自愈,極少數患者的病情會(huì )發(fā)展、惡化。
只要我們科學(xué)面對,不犯上面兩個(gè)錯誤,堅持規范正確的隨訪(fǎng)管理,隱匿性腎炎就會(huì )永遠隱匿下去。
益氣養陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內停所致的水腫,癥見(jiàn)神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥23.9益腎健脾,利水消腫。用于脾腎陽(yáng)虛、水濕內停所致的水腫,癥見(jiàn)浮腫、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多;慢性腎炎見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥26用于急、慢性腎炎,腎盂腎炎,尿路感染,膀胱炎,尿道炎。
健客價(jià): ¥9活血化瘀,利尿消腫。用于濕熱蘊結所致急、慢性腎炎水腫、血尿、蛋白尿。
健客價(jià): ¥43.9清熱解毒,利濕消腫。用于濕熱蘊結之水腫,淋證,及符合本證候之急性腎炎,急性腎盂腎炎,尿路感染,慢性腎炎,腎病綜合征等。
健客價(jià): ¥17溫腎健脾,化氣行水,用于脾腎陽(yáng)虛,水濕潴留所制的水腫癥見(jiàn)全伸浮腫,面色蒼白,脘腹脹滿(mǎn),納少便溏,神卷尿少,慢性腎炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥31益腎健脾,利水消腫。用于脾腎陽(yáng)虛、水濕內停所致的水腫,癥見(jiàn)浮腫、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多;慢性腎炎見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥19腎炎康復片:益氣養陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內停所致的水腫,癥見(jiàn)神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見(jiàn)上述證候者。 黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥734益氣養陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內停所致的水腫,癥見(jiàn)神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥269清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥34.5通淋利濕,化石止痛。用于淋證,癃閉,尿路感染,尿路結石,前列腺炎,膀胱炎,腎盂腎炎,乳糜尿。
健客價(jià): ¥20補腎益肝,健腎生發(fā)。用于腎虛脫發(fā),腎虛腰痛,慢性腎炎,神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥10補腎填精,益氣壯陽(yáng),扶正固本。用于腎虛水腫、腰痛、遺精、陽(yáng)痿、早泄等癥。亦可用于屬腎虛證的慢性腎炎和久治不愈的腎盂腎炎。
健客價(jià): ¥27.91.適用于成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價(jià): ¥68本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎; 2.泌尿系統感染:急性腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 3.生殖系統感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結)炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細菌性痢疾、感染性腸
健客價(jià): ¥55用于下焦濕熱所致的熱淋、小便短赤、淋瀝澀痛、尿急頻數;急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染見(jiàn)上述證候者;慢性非細菌性前列腺炎腎虛濕熱下注證。
健客價(jià): ¥31清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦濕熱證,證見(jiàn):發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價(jià): ¥26通淋利濕,化石止痛。用于淋證,癃閉,尿路感染,尿路結石,前列腺炎,膀胱炎,腎盂腎炎,乳糜尿。
健客價(jià): ¥10本品適用于對頭孢克肟敏感的下列細菌感染性疾病:支氣管炎,支氣管擴張(感染時(shí)),慢性呼吸系統感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎。腎盂腎炎,膀胱炎,淋球菌性尿道炎。膽囊炎,膽管炎。猩紅熱。中耳炎,副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥10清熱利濕、通淋排石。用于濕熱下注所致的熱淋、石淋,癥見(jiàn)尿頻、尿急、尿痛、或尿有砂石;尿路結石,腎盂腎炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥5清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦濕熱證,證見(jiàn):發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價(jià): ¥40.51.水腫性疾病排泄體內過(guò)多的鈉和水,減少細胞外液容量,消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用,主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。
健客價(jià): ¥4升陽(yáng)補脾,益腎化濕,利水消腫。用于慢性腎小球腎炎(腎功能:SCr<2mg/dl)脾虛濕盛證出現的蛋白尿,兼見(jiàn)水腫,疲倦乏力,畏寒肢冷,納少等。
健客價(jià): ¥65.51.水腫性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí),應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥11