慢性腎小球腎炎，臨床上常出現下肢浮腫、尿隱血、尿蛋白，西醫學(xué)沒(méi)有特效的治療辦法，常用糖皮質(zhì)激素治療，并運用ACEI或ARB類(lèi)試圖抑制炎癥反應，降低尿蛋白。并針對脂質(zhì)紊亂使用貝特類(lèi)及他汀類(lèi)。慢性腎炎遷延不愈，尿蛋白不除還會(huì )引起腎小管病變萎縮，最終進(jìn)入腎功能不全、腎衰竭。

對于腎功能正常的腎小球腎炎患者，我推薦停止使用糖皮質(zhì)激素而使用中藥治療。不但可以改善體質(zhì)，還能避免糖皮質(zhì)激素的各種副作用。

對于高血壓腎病和糖尿病腎病，只要腎功能正常，也推薦使用中藥治療。

對于急性期腎小球腎炎或慢性腎小球腎炎急性發(fā)作者，我推薦使用糖皮質(zhì)激素治療，待病情緩解后，再用中藥治療。

我的評價(jià)：糖皮質(zhì)激素用于急性發(fā)作期腎炎是比較明智的，可以立竿見(jiàn)影，但是對于進(jìn)入慢性期的腎炎則不能墨守成規地繼續使用糖皮質(zhì)激素了，不但效果不理想，還會(huì )出現許多副作用，最終會(huì )使患者死在糖皮質(zhì)激素上。

ACEI和ARB類(lèi)藥的消除蛋白尿作用是很弱的，幾乎看不見(jiàn)一點(diǎn)療效。

我所在的醫院每月都有上海腎內專(zhuān)家來(lái)坐診一次，每次都有大量患者云集在外，一邊等候一邊交談著(zhù)，常聽(tīng)到抱怨看病看了2年多尿蛋白還是2+，3+，一點(diǎn)也沒(méi)有減少。有的看了1年半載，也沒(méi)有見(jiàn)效。

我開(kāi)始時(shí)就接診高血壓腎病和糖尿病腎病患者，在西藥控制好血壓血糖血脂等的前提下，運用中藥來(lái)治療腎病，后來(lái)慢性腎炎的患者也來(lái)看了。積累的成功例子越來(lái)越多。

蛋白尿者中藥方以黃芪桂枝五物湯加白術(shù)山藥茯苓為主方，

炙黃芪60g白術(shù)30g陳皮5g桂枝10g白芍10g干姜10g紅棗10g懷山藥30g茯苓30g

隱血多者再加入墨旱蓮10g紫草10g茜草10g

夢(mèng)多汗多抽搐加煅龍骨30g煅牡蠣30g茯苓30g

蛋白不易消除者加芡實(shí)10g金櫻子10g

服藥取效的基礎是西藥控制好血壓血糖血脂，并要避免疲勞、感染等。如果放任不管的話(huà)，病情會(huì )反復。

在此提醒各位愛(ài)好中醫的人們不要排斥西醫學(xué)，要各盡其用。

做到以上要求的話(huà)，一般情況下尿蛋白一周就有下降，兩周就能消除。隱血消除得比較慢，要一月才基本消除，接下來(lái)要鞏固治療兩月到三個(gè)月，以后間斷復查。

對于慢性腎功能不全的患者，用以上方法也有效果。

要問(wèn)我原理的讀者可以看看拙作《黃芪》，這是我一年多臨床實(shí)踐和探索的結晶。

更新一下，

關(guān)于黃芪，糖尿病患者盡量用生黃芪，因為炙黃芪很多是蜜炙的。有的患者服用黃芪會(huì )出現服脹，故我一般都加小劑量陳皮，或枳殼，大部分人其實(shí)不必加。長(cháng)期用黃芪有的患者會(huì )出現口腔潰瘍，為避免這種情況，可以加升麻（如補中益氣湯），或服用復合維生素B。

黃芪的作用還有很多，比如，有的人出現容易出現瘀斑，可是血小板計數和凝血酶原時(shí)間等都正常，考慮是毛細血管脆性增加，更進(jìn)一步原因是毛細血管的基底膠原蛋白合成不足，可以使用黃芪。過(guò)敏性紫癜也可以考慮使用黃芪，但還是紫草、墨旱蓮、茜草的針對性更佳（甘祖望的脫敏湯成分，脫敏湯：紫草茜草墨旱蓮蟬蛻地龍，平時(shí)我用桂枝湯或柴胡桂枝湯加紫草茜草墨旱蓮蟬蛻治療過(guò)敏性鼻炎，咽炎，屢用屢效，推薦同學(xué)使用也屢用屢效）

關(guān)于茯苓，有時(shí)候單黃芪效果不理想時(shí)，就要注意茯苓你用了沒(méi)有，茯苓屬于菌類(lèi)，功同靈芝和冬蟲(chóng)夏草，都有安神作用，都作為一種“外來(lái)的生物信號”有刺激免疫細胞提高免疫功能（“免疫系統鍛煉”）和調節免疫系統功能，（如云芝胞內糖肽膠囊），當然有的時(shí)候，你發(fā)現不用黃芪的改善能量代謝作用，就單大劑量使用茯苓，腎炎也能緩解，蛋白尿也能消除，這一點(diǎn)大家可以在臨床上進(jìn)一步關(guān)注。

關(guān)于附子，的確可以使用，只要患者有陽(yáng)虛的指征：冷不起，熱得起，頭昏沉欲寐，神疲乏力，口不渴，或耐熱飲耐燙浴，或得睡反更累還咽痛，活動(dòng)后則有精神振作等，可以參看鄭欽安的著(zhù)作。總之機體組織器官的功能下降而沒(méi)有破環(huán)之際，使用附子可以提振各組織的功能。如有的患者肌酐清除率下降，呈現波動(dòng)，就可以用諸如附子、黃芪、肉桂來(lái)提振腎臟的功能，不必拘于急性腎衰而用真武湯。的確，真武湯在我的處方中比例很頻繁，附子在10～30克，我沒(méi)有發(fā)現心動(dòng)過(guò)速（一般在七八十），對高血壓患者和血壓還在高水平患者的血壓幾乎沒(méi)有影響。