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腎穿刺不可怕,診斷腎病頂呱呱

2018-07-13 來源:鄭州大學第一附屬醫(yī)院腎臟病醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腎穿刺只是一種檢查手段,而不是一種治療方法。我們所說的腎穿刺通常指的是經(jīng)皮腎穿刺活檢術,顧名思義,就是運用一根細細(直徑約1.5mm)的專業(yè)工具經(jīng)過皮膚后到達腎臟,取出極少量的腎臟組織來做病理檢查。

許多罹患腎臟疾病的患者會聽到病友或者醫(yī)生提到腎穿刺活檢術,又是“穿刺”,又是“活檢”的,聽起來好怕怕啊,到底腎穿刺是什么?什么時候有必要做腎穿刺?腎穿刺有哪些風險和注意事項呢?且聽我為您一一道來。

一、什么是腎穿刺?

腎穿刺只是一種檢查手段,而不是一種治療方法。我們所說的腎穿刺通常指的是經(jīng)皮腎穿刺活檢術,顧名思義,就是運用一根細細(直徑約1.5mm)的專業(yè)工具經(jīng)過皮膚后到達腎臟,取出極少量的腎臟組織來做病理檢查。

當病友罹患腎炎或者腎病綜合征等疾病時,兩側腎臟會表現(xiàn)為同樣程度的損傷。一般情況下,兩側腎臟加起來約有200萬個左右腎單位,而腎穿刺只需從中取出十幾個到幾十個腎組織,即可明確腎臟疾病的病理診斷,從而為疾病的治療和預后提供重大的參考價值。

二、何時需要做腎穿刺?

腎病綜合征,腎炎綜合征,不明原因的血尿和(或)持續(xù)性蛋白尿,繼發(fā)性腎臟?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎、血管炎腎損害、不明原因的急性腎損傷)等都有行腎穿刺的必要性。有的患者和家屬會問,為什么已經(jīng)做了血、尿、超聲等很多檢查,還是要做腎穿刺呢?因為腎臟病種類非常多,同樣的臨床表現(xiàn)可能是不同的病理改變引起的,而同一類型的病理也可能會有千變?nèi)f化的臨床表現(xiàn)。

但是并不是所有患有上述疾病的患者都可以行腎穿刺。在術前,醫(yī)生會對每位患者進行一些必要的評估和檢查來進行篩選,對于有腎穿刺禁忌癥的患者是不會施腎穿刺術的。腎穿刺的絕對禁忌證有:明顯出血傾向,重度高血壓,精神病或不配合操作者,孤立腎,小腎;相對禁忌證:活動性腎盂腎炎,腎結核,腎盂積水或積膿,腎膿腫或腎周圍膿腫,腎腫瘤或腎動脈瘤,多囊腎或腎臟大囊腫,腎臟位置過高(深吸氣腎下極也不達十二肋下)或游走腎,慢性腎功能衰竭,過度肥胖,重度腹水,心功能衰竭,嚴重貧血,低血容量,妊娠或年邁者。有絕對禁忌癥的患者是不可以行腎穿刺的,而有相對禁忌癥的患者就需要醫(yī)生和家屬共同在腎穿刺的風險和獲益中進行權衡來決定了。

三、腎穿刺的風險和注意事項

當醫(yī)生囑咐要做腎穿刺的時候,絕大多數(shù)人內(nèi)心多多少少都有點恐懼。盡管腎穿刺是一種有損傷的檢查方法,但在排除禁忌癥后,它其實是一項安全性好、成功率高的檢查手段。

腎穿刺的最主要風險就是出血,因為腎臟的血流供應十分豐富,所以只要穿刺到腎組織就不可避免會出血,一般表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿,但大部分情況下,出血量是很少且可自行停止的,部分出血量稍大的患者會形成腎周血腫,也有極個別大出血發(fā)生的可能,不過在醫(yī)護人員的監(jiān)護下,可以早期通過尿液顏色、血壓、意識狀況等發(fā)現(xiàn)問題,盡早采取相應的解決辦法。

發(fā)生出血風險最大的時間是術后2小時以內(nèi),所以,我們會囑咐患者平臥6小時左右,可以活動四肢但不可活動腰部,6小時后可以在家屬協(xié)助下翻身,但盡量在術后24小時內(nèi)臥床,一周內(nèi)不能做劇烈運動,減少彎腰、轉腰等動作,以降低出血風險。

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