糖尿病腎病飲食應掌握四個原則：

（1）一個平衡三個兼顧

即平衡飲食，兼顧控制血脂、血糖、血壓、體重等，兼顧并發(fā)癥的防治，兼顧個人的飲食愛好和生活習慣。

（2）避輕就重

根據(jù)疾病病情和并發(fā)癥的進程，優(yōu)先控制或解決主要的問題，在可能的情況下兼顧解決其他問題。

（3）早診斷

堅持早發(fā)現(xiàn)早治療，可延緩腎功能的損傷。

（4）控制血糖

積極控制血糖，從而減少白蛋白尿。

因此，糖尿病患者在日常飲食中需要做好下面六件事！

1.保證優(yōu)質(zhì)低蛋白的攝入

糖尿病腎病患者每日攝入的蛋白質(zhì)提供的能量應占總能量的15％～20％。蛋白質(zhì)攝入應以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主。對于糖尿病腎病患者，在患者腎病癥狀出現(xiàn)的初期就需要控制蛋白質(zhì)的攝入，一般應控制在0.8g/（kg·d）。對已出現(xiàn)大量蛋白尿和腎衰竭的病人可將蛋白質(zhì)攝入量降低至0.6g/（kg·d）。多項調(diào)查研究表明，將糖尿病腎病患者每日蛋白質(zhì)的攝入量控制在0.8～1.0g/（kg·d）之間，可以有效地降低患者的腎臟負擔，并且能夠很好地緩解蛋白尿的癥狀。除蛋白攝取量之外，蛋白質(zhì)的質(zhì)也很重要，首選動物性蛋白，并使動物性優(yōu)質(zhì)蛋白占蛋白質(zhì)總量的50％以上，此舉可使體內(nèi)必需氨基酸/非必需氨基酸比例失調(diào)得到糾正，有利于改善蛋白質(zhì)合成，糾正和預防低蛋白血癥，也可使含氮代謝產(chǎn)物的生成減少。一般認為在植物性蛋白質(zhì)中含有會增加糖尿病腎病患者腎臟負擔的物質(zhì)嘌呤堿，所以應當限制植物性蛋白食品的攝入，采用魚、蝦等優(yōu)質(zhì)動物性蛋白。所以糖尿病腎病患者的蛋白質(zhì)攝入應以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，但不提倡過度嚴格控制蛋白質(zhì)的攝入，以免造成患者營養(yǎng)不良。

2.增加膳食纖維的攝入

在膳食中添加膳食纖維的攝入，可以達到降低人體血糖和胰島素用量的目的，同時可以有效降低糖尿病腎病患者的空腹及餐后血糖，給病人飽腹感。研究表明，糖尿病腎病患者提高膳食纖維攝入量對控制病情發(fā)展有很大的好處，所以糖尿病腎病患者每日也應當攝入與正常成人相當?shù)纳攀忱w維，約為3.35g/kJ。研究表明，從南瓜中提取的南瓜果膠，可以通過吸水溶脹的方式，阻礙腸道內(nèi)的酶與底物反應，從而達到降低人體血糖的作用，同時對胰島素的分泌具有促進作用，對輕度糖尿病患者具有驚人的療效。玉米、全麥粉等雜糧以及根菜類和海藻類均為膳食纖維的良好來源。

3.碳水化合物類食物的選擇

糖尿病腎病患者需要保證每日攝入總能量的50％～55％由碳水化合物提供[3]。到目前為止，研究認為糖尿病腎病患者對于攝入碳水化合物不應作過多的限制。甚至可以在日常的飲食中根據(jù)個人的身體狀況適當提高碳水化合物的攝入，由此可以改善糖尿病腎病患者的糖耐量。有研究表明，在實施低蛋白飲食治療的情況下，一般需要保證患者的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達到蛋白質(zhì)總攝入量的50％以上。此時應選用小麥淀粉作為主食替代淀粉，因為麥淀粉中的蛋白質(zhì)含量一般為0.9％左右，遠遠小于普通主食的蛋白質(zhì)含量。

4.總熱量攝入的控制

過去相當長的時間里，飲食療法實際上是按“半饑餓療法”操作的，但目前認為此法會導致長期熱能攝入不足，人體需要的熱能必然通過消耗皮下脂肪甚至肌蛋白、內(nèi)臟蛋白提供補充，加上尿中丟失蛋白，糖尿病腎病患者常導致低蛋白血癥。因此，早期糖尿病腎病的膳食熱能一定要按人體自身的需要攝入。醫(yī)學界現(xiàn)已普遍認同飲食療法的新準則應是合理控制總熱能，總熱能控制在125.5～146.5kJ/kg/d，但是肥胖的2型糖尿病患者需適當限制熱能(總熱量攝入可比上述推薦量減1046～2092kJ/d)，直至達到理想體重。在控制總熱能的基礎上，合理分配糖、脂肪和蛋白質(zhì)的比例。具體而言，糖應占總熱能的60％～70％；要限制脂肪(包括植物油)，使其占總熱能的20％～25％；蛋白質(zhì)占總熱能的l5％～20％。限制蜂蜜、蔗糖、麥芽糖及果糖等純糖制品，限制冰激凌、奶油、飲料、糖果、冰糖及甜點心等。適當增加粗雜糧等含膳食纖維較多的食物的攝入，利于延緩餐后血糖升高，每日保證一餐粗糧。對于食物的選擇，一般可以食用淀粉類食物代替普通主食，例如食用以小麥淀粉為原料的主食，可以補充能量而又不攝入蛋白質(zhì)，從而降低腎臟負擔。

5.增加富含抗性淀粉類食物的攝入

抗性淀粉又稱難消化淀粉，這種淀粉在人體的腸道中極其難以被消化。含抗性淀粉或高直鏈淀粉食物具有防治糖尿病的功能。抗性淀粉有較低的血糖生成指數(shù)，糖尿病腎病患者攝入后，可延緩餐后血糖上升，有效控制糖尿病病情?？剐缘矸墼谖覀?nèi)粘Ｊ秤玫氖澄镏卸加蟹植迹缤炼?、大米等，尤其是在玉米中的含量高達60％，是糖尿病腎病患者食品開發(fā)的優(yōu)良原材料。

6.適當限制食鹽攝入

為了保護糖尿病腎病患者的腎臟，減輕其腎臟的工作負荷，糖尿病腎病患者的日常飲食應盡可能偏淡一些。一般應控制患者的食鹽攝入量在7g/d以內(nèi)，當糖尿病腎病患者出現(xiàn)比較嚴重腎功能衰竭時還應限制水攝入量。