說起腎病的相關(guān)檢查,大家腦海中肯定會立刻出現(xiàn)一大堆名詞:尿蛋白、尿潛血、肌酐、尿酸、血壓、血糖……
這些指標(biāo)固然重要,但有一個指標(biāo),經(jīng)常躺在一個小小的角落,絕大多數(shù)患者甚至根本不知道它的存在……
但是,它的重要性毋庸置疑,怎么重視都不過分。
角落里的金子
有的朋友可能發(fā)現(xiàn)了,在問我腎病的發(fā)展程度以及治療方案時,我常常會問一句:腎臟的血流情況怎么樣?
“腎臟的血流情況”是什么東西?根本沒見過好嘛!哪里能做這項檢查?要不要空腹?
很多人表示很迷茫……
其實也難怪,因為它常常只有一句話,而且被放在了很不起眼的角落里。
這句話的重要性,并不僅僅是反映腎臟受損的情況,以及病情的發(fā)展趨勢,更重要的是,它反映了我們在腎臟病治療方面的傾向。
檢查到底為了什么?
我們?yōu)槭裁匆鰴z查呢?當(dāng)然是為了制定治療方案。
所以,檢查項目存在的基礎(chǔ),就是治療理念。也就是說,某一項檢查之所以存在,是因為需要用它來檢驗?zāi)承┲委煼椒ㄊ欠癖匾?/p>
了解了這一點,我們再來看看那些常見的檢查項目,你會發(fā)現(xiàn),它們真的都印證了“抑制和滅殺”的治療理念。
無論是檢查漏蛋白的情況(尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量),還是血尿的情況(尿常規(guī)),又或者是肌酐、白蛋白等的情況(腎功能、肝功能),都是為了想辦法把它們降下來。
可是,讓它們升高的原因呢?
我們習(xí)慣于通過結(jié)果來判斷程度——比如通過蛋白、潛血、肌酐等指標(biāo)來判斷腎臟受損的程度。
但能不能通過結(jié)果來判斷原因呢——比如通過那些超標(biāo)的指標(biāo)來探究腎臟具體受損的原因和部位。
理論上可以,但幾乎沒人會這么做。
因為沒必要!
既然能用激素抑制尿蛋白,能用透析降低血肌酐,干嘛還要探究蛋白和肌酐升高的真正原因?
即使找到了原因,不還是用這些藥物和療法嘛……
何必多此一舉?!
讓人無可奈何的惡性循環(huán)
正是因為這個原因,我們的治療基本上就停留在了“對癥治療”的層面上,檢查只不過是在找“癥”而已。
所以,當(dāng)你只有尿潛血時,醫(yī)生會告訴你“多喝水,多休息”,最多開點兒金水寶;
當(dāng)你只有零點幾克尿蛋白時,醫(yī)生會告訴你“多喝水,多休息”,最多開點兒金水寶;
當(dāng)你肌酐只有一二百時,醫(yī)生會告訴你“多喝水,多休息”,最多開點兒金水寶;
……
因為,沒有“癥”,醫(yī)生根本不知道該怎么“治”。
有人說啦,怎么沒有“癥”?。窟@不是有加號嘛!肌酐不是升高了嘛!
因為程度不夠啊……
說直白一些,就是因為你病得不夠重,那些藥物和療法所產(chǎn)生的副作用無法彌補它們所產(chǎn)生的療效,所以不能給你用。
于是,患者只好一邊吃著各種中成藥,一邊在家等。等到病情足夠嚴(yán)重了,再去治療。
可是,問題在于,當(dāng)病情真的足夠嚴(yán)重時,這些藥物和療法根本控制不住……
星火到底能不能燎原?
所以,“腎臟血流情況”的可貴之處,就在于它并非僅僅只在找“癥”,而更多的是在找“證”。
可惜,現(xiàn)在找“證”的檢查項目鳳毛麟角,所以大多數(shù)醫(yī)生對疾病的認(rèn)識和治療僅僅停留在“器”的層面,還遠遠達不到“術(shù)”的層面。
什么叫“器”的層面?
就是對各種“癥”非常熟悉,對各種藥物信手拈來,光是激素的用法就能玩出花來,各種減量方案讓人眼花繚亂。
什么叫“術(shù)”的層面?
就是了解“癥”的根源,所用的藥物和療法都不是直接針對“癥”,而是針對它背后的根源。
現(xiàn)在,“腎臟血流情況”就像一個星星之火,在腎病治療的過程中基本上是忽略不計的。
但這并不妨礙我們期待一下,這個小小的星星之火,在將來可以形成燎原之勢!
清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥28.5益氣養(yǎng)陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價: ¥25.9清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價: ¥26.5清熱解毒,利濕消腫。用于濕熱蘊結(jié)之水腫,淋證,及符合本證候之急性腎炎,急性腎盂腎炎,尿路感染,慢性腎炎,腎病綜合征等。
健客價: ¥18清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價: ¥39.9本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥12本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥8清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥45適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥19適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥17本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥27清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥1780益氣養(yǎng)陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價: ¥269清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥900治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥33補肺益腎。用于肺腎兩虛,精氣不足引起的咳喘,水腫,神疲乏力,腰膝酸軟;亦可用于各類腎病,支氣管哮喘,慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥24補肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥26補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥301.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價: ¥111.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng),也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)(GVHD) 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價: ¥230治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥221、骨質(zhì)疏松癥; 2、腎性骨?。I病性佝僂病); 3、甲狀旁腺機能亢進(伴有骨病者); 4、甲狀旁腺機能減退; 5、營養(yǎng)和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥; 6、假性缺鈣(D-依賴型I)的佝僂病和骨軟化癥。
健客價: ¥47血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥341.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖 皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(如洋地黃化的患者),需預(yù)防性補充鉀鹽,如進食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價: ¥7