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腎病患者請注意:有一個指標(biāo),怎么重視都不過分!

2018-02-12 來源:腎博士KidneyDr  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有的朋友可能發(fā)現(xiàn)了,在問我腎病的發(fā)展程度以及治療方案時,我常常會問一句:腎臟的血流情況怎么樣?

說起腎病的相關(guān)檢查,大家腦海中肯定會立刻出現(xiàn)一大堆名詞:尿蛋白、尿潛血、肌酐、尿酸、血壓、血糖……

這些指標(biāo)固然重要,但有一個指標(biāo),經(jīng)常躺在一個小小的角落,絕大多數(shù)患者甚至根本不知道它的存在……

但是,它的重要性毋庸置疑,怎么重視都不過分。

角落里的金子

有的朋友可能發(fā)現(xiàn)了,在問我腎病的發(fā)展程度以及治療方案時,我常常會問一句:腎臟的血流情況怎么樣?

“腎臟的血流情況”是什么東西?根本沒見過好嘛!哪里能做這項檢查?要不要空腹?

很多人表示很迷茫……

其實也難怪,因為它常常只有一句話,而且被放在了很不起眼的角落里。

這句話的重要性,并不僅僅是反映腎臟受損的情況,以及病情的發(fā)展趨勢,更重要的是,它反映了我們在腎臟病治療方面的傾向。

檢查到底為了什么?

我們?yōu)槭裁匆鰴z查呢?當(dāng)然是為了制定治療方案。

所以,檢查項目存在的基礎(chǔ),就是治療理念。也就是說,某一項檢查之所以存在,是因為需要用它來檢驗?zāi)承┲委煼椒ㄊ欠癖匾?/p>

了解了這一點,我們再來看看那些常見的檢查項目,你會發(fā)現(xiàn),它們真的都印證了“抑制和滅殺”的治療理念。

無論是檢查漏蛋白的情況(尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量),還是血尿的情況(尿常規(guī)),又或者是肌酐、白蛋白等的情況(腎功能、肝功能),都是為了想辦法把它們降下來。

可是,讓它們升高的原因呢?

我們習(xí)慣于通過結(jié)果來判斷程度——比如通過蛋白、潛血、肌酐等指標(biāo)來判斷腎臟受損的程度。

但能不能通過結(jié)果來判斷原因呢——比如通過那些超標(biāo)的指標(biāo)來探究腎臟具體受損的原因和部位。

理論上可以,但幾乎沒人會這么做。

因為沒必要!

既然能用激素抑制尿蛋白,能用透析降低血肌酐,干嘛還要探究蛋白和肌酐升高的真正原因?

即使找到了原因,不還是用這些藥物和療法嘛……

何必多此一舉?!

讓人無可奈何的惡性循環(huán)

正是因為這個原因,我們的治療基本上就停留在了“對癥治療”的層面上,檢查只不過是在找“癥”而已。

所以,當(dāng)你只有尿潛血時,醫(yī)生會告訴你“多喝水,多休息”,最多開點兒金水寶;

當(dāng)你只有零點幾克尿蛋白時,醫(yī)生會告訴你“多喝水,多休息”,最多開點兒金水寶;

當(dāng)你肌酐只有一二百時,醫(yī)生會告訴你“多喝水,多休息”,最多開點兒金水寶;

……

因為,沒有“癥”,醫(yī)生根本不知道該怎么“治”。

有人說啦,怎么沒有“癥”?。窟@不是有加號嘛!肌酐不是升高了嘛!

因為程度不夠啊……

說直白一些,就是因為你病得不夠重,那些藥物和療法所產(chǎn)生的副作用無法彌補它們所產(chǎn)生的療效,所以不能給你用。

于是,患者只好一邊吃著各種中成藥,一邊在家等。等到病情足夠嚴(yán)重了,再去治療。

可是,問題在于,當(dāng)病情真的足夠嚴(yán)重時,這些藥物和療法根本控制不住……

星火到底能不能燎原?

所以,“腎臟血流情況”的可貴之處,就在于它并非僅僅只在找“癥”,而更多的是在找“證”。

可惜,現(xiàn)在找“證”的檢查項目鳳毛麟角,所以大多數(shù)醫(yī)生對疾病的認(rèn)識和治療僅僅停留在“器”的層面,還遠遠達不到“術(shù)”的層面。

什么叫“器”的層面?

就是對各種“癥”非常熟悉,對各種藥物信手拈來,光是激素的用法就能玩出花來,各種減量方案讓人眼花繚亂。

什么叫“術(shù)”的層面?

就是了解“癥”的根源,所用的藥物和療法都不是直接針對“癥”,而是針對它背后的根源。

現(xiàn)在,“腎臟血流情況”就像一個星星之火,在腎病治療的過程中基本上是忽略不計的。

但這并不妨礙我們期待一下,這個小小的星星之火,在將來可以形成燎原之勢!

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