肌酐、尿素氮、胱抑素C哪個才能代表腎功能？你肯定想錯了！

2018-01-27 來源：石家莊腎病醫(yī)院腎病之友標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：50年前腎病的江湖上就認它，尿素氮升高了，往往代表腎功能不全了，到現(xiàn)在有些教科書上還有氮質(zhì)血癥的說法。其實，尿素氮反映腎功能很不精準，常受飲食、發(fā)熱、感染、心衰、消化道出血等多種因素的影響。

一說起腎功能，腎病朋友們最先想到的是自己肌酐多少。

也對，血肌酐是腎功能化驗報告中的一項指標，影響力最大。但通常除肌酐外，腎功能會測多個指標，那么那個指標最準確？下面來掰扯掰扯。

通常說來，腎功能的主要化驗指標有兄弟3個：

老大名叫尿素（氮）

50年前腎病的江湖上就認它，尿素氮升高了，往往代表腎功能不全了，到現(xiàn)在有些教科書上還有氮質(zhì)血癥的說法。其實，尿素氮反映腎功能很不精準，常受飲食、發(fā)熱、感染、心衰、消化道出血等多種因素的影響。

老二才是血肌酐

因為腎病專家學者們發(fā)現(xiàn)老大尿素氮經(jīng)常說胡話兒，反映出來的問題不很靠譜，發(fā)現(xiàn)血肌酐這個指標比較靠譜，在長達數(shù)十年的時間里一直用血肌酐來反映腎功能，從此血肌酐縱橫江湖，一出面就代表著腎功能。

其實，血肌酐檢查也有其先天不足。肌酐是肌肉組織中肌酸的代謝產(chǎn)物，所以肌酐首先會受到人體肌肉含量的影響，肌肉越發(fā)達，肌肉含量越高，血肌酐自然也會高一些。

比如肌肉巔峰狀態(tài)的施瓦辛格血肌酐應該比同齡的葛優(yōu)大爺血肌酐高，但您不能就這么斷定老施的腎功能比老葛差。

另外，血肌酐既然受肌肉代謝的影響，肌肉代謝旺盛與否也會影響血肌酐的水平。

還有，咱們無肉不歡的朋友吃進肚子里哺乳動物的肉，也會分解產(chǎn)生肌酐。

從生物學上講，大家都是哺乳動物。人類在食物鏈頂端，咱們吃了人家的肉，分解產(chǎn)生的肌酐盡管是外源性肌酐，也會在一定程度上導致血肌酐升高。

另外，血肌酐還受到年齡、性別、種族等因素的影響。還受到腎小管排泌肌酐的影響。只有腎功能損失掉三分之二時，血肌酐才會升高。

因此，腎友們最為重視的血肌酐指標并不完美。后來腎病學者結(jié)合主要的影響因素，發(fā)明了基于血肌酐的計算公式和方程，來更準確地反映腎功能水平。

老二介紹的有點兒多了，沒辦法，誰讓人家影響力大。下面簡單介紹一下老三，這是本文的重點，不能讓腎友們花了錢也看不出個子丑寅卯來。

老三叫血清胱抑素C

別看老三名字比較拗口，但是它不受性別、炎癥、肌肉含量等因素的影響，所以，胱抑素C是迄今為止直接反映腎功能較敏感、較準確的指標。

雖然有諸多先天優(yōu)勢，可是老三剛出道，江湖閱歷尚淺，和各大醫(yī)院的專家交情不深，影響力和統(tǒng)治力仍不及血肌酐。

隨著技術(shù)的進步和觀念的更新，胱抑素C的化驗已經(jīng)越來越普遍，基本上所有的三級醫(yī)院都可以化驗這個指標，不僅因為它好，還因為它貴。

可是，貴就應該讓它貴出價值來。非常遺憾的是：盡管2012年就向全球發(fā)布的《KDIGO慢性腎臟病評價及管理臨床實踐指南》在其第一章慢性腎臟病的定義和分級中對胱抑素C的應用作了多條推薦，但很多臨床醫(yī)生，甚至有些腎科醫(yī)生在臨床診療中，還只是單單看肌酐。

大夫都不重視，大部分腎友就更不用說了。希望各位醫(yī)生和患者們重視起來這個指標，花了幾十塊錢檢查它，就要讓它有價值。

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