如果透析不可避免，何時(shí)準備造瘺？

2018-01-23 來(lái)源：腎上線(xiàn) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：內瘺常被稱(chēng)為血液透析患者的“生命線(xiàn)”，對于慢性腎衰患者的做瘺時(shí)機，血管通路醫生給的建議就是“未雨綢繆、有備無(wú)患”。

　　在前幾期內容，陳昊路醫生已經(jīng)為我們介紹了即將血液透析的腎友需要提前保護血管，為造瘺做準備的知識→如果透析不可避免，那么這件事腎友必須提前準備。

　　那么，腎衰竭的腎友應該什么時(shí)候進(jìn)行造瘺手術(shù)呢？

　　讓我們聽(tīng)聽(tīng)佘康醫生為伙伴們繼續講解。

　　內瘺常被稱(chēng)為血液透析患者的“生命線(xiàn)”，對于慢性腎衰患者的做瘺時(shí)機，血管通路醫生給的建議就是“未雨綢繆、有備無(wú)患”。

　　那什么時(shí)候可以進(jìn)行內瘺手術(shù)，建立這根重要的“生命線(xiàn)”呢？

　　一般來(lái)說(shuō)，在慢性腎臟病4期的時(shí)候，可以進(jìn)行內瘺的手術(shù)。

　　如果不清楚腎臟病的分期，可點(diǎn)開(kāi)小程序評估

　　為什么不等到慢性腎臟病5期（尿毒癥期）的時(shí)候再考慮做瘺呢？

　　一方面，絕大部分慢性腎衰竭的病人腎功能會(huì )逐漸惡化，這個(gè)趨勢難以避免，而血液透析是大部分終末期腎病病友最終的選擇，因此做瘺是遲早的事情。

　　更重要的是，大部分內瘺手術(shù)完成之后，不能夠馬上應用內瘺進(jìn)行透析治療。一般來(lái)說(shuō)，自體動(dòng)靜脈內瘺需要2-3月的成熟時(shí)間，做人工血管瘺也需要6-8周，有些新型的人工血管雖然可以術(shù)后72小時(shí)內應用于透析治療，但術(shù)后感染的風(fēng)險可能會(huì )增加，因此并不推薦。

　　所以，當患者腎衰突然嚴重到必須緊急透析的時(shí)候，比如嚴重的喘憋、高鉀、酸中毒等等，如果沒(méi)有提前造瘺，那么只能通過(guò)臨時(shí)插管完成急診透析治療。

　　可這個(gè)時(shí)候患者的身體條件也很差，躺不下、吃不下、喘不勻，往往不能接受內瘺手術(shù)，只能逐步通過(guò)調整透析，改善患者的一般情況之后才能手術(shù)。在調整好狀態(tài)之前，患者要一直靠臨時(shí)透析管透析，不僅生活不便，而且容易發(fā)生血栓、感染等并發(fā)癥。一旦發(fā)生透析導管相關(guān)并發(fā)癥，可能影響到未來(lái)做瘺的手術(shù)方式。

　　臨時(shí)的透析導管一旦形成血栓、感染，造成中心靜脈狹窄，會(huì )使得日后做內瘺手術(shù)變得被動(dòng)

　　因此，提前做瘺，最主要的目的是避免尿毒癥嚴重時(shí)造成急性心力衰竭、呼吸衰竭，避免緊急插管透析帶來(lái)的插管并發(fā)癥。同時(shí)，由專(zhuān)業(yè)的血管通路醫生提前對于患者全身的血管資源進(jìn)行良好評估和規劃，才能構建用得了、用的好、用的長(cháng)的“生命線(xiàn)”。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。

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本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1．代謝性胃腸道功能障礙 -胰腺炎 -腸道炎性疾病 -放射性腸炎和化療 -腸瘺 -短腸綜合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2．危重疾病 -大面積燒傷 -創(chuàng )傷 -膿毒血癥 -大手術(shù)后的恢復期 3．營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養 4．腸道準備本品能用于糖

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