這兩天朋友圈被兒科門(mén)診的慘烈狀況刷屏了。各個(gè)醫院的門(mén)口，是排隊的長(cháng)龍，焦急的家長(cháng)，哭鬧的兒童，以及疲憊不堪的兒科醫生。

　　中國疾控中心9日發(fā)布的數據顯示：今年流感樣病例占門(mén)急診病例總數、流感病毒檢測陽(yáng)性率是往年的2—3倍。

　　為什么2017年末、2018年初這次流感這么兇猛，與以往有什么不同？

　　主要原因有二。

　　一個(gè)原因是：今年流行最兇猛的流感病毒為BY型（B-Yamagata），而目前的國產(chǎn)三價(jià)流感疫苗恰恰沒(méi)有包括這一類(lèi)型。

　　世衛組織根據各國上報統計各類(lèi)型流感病毒的監控報告-東亞

　　從第45周開(kāi)始，中間杏黃色的那一截開(kāi)始顯著(zhù)爆發(fā)，進(jìn)入12月份以后，其比例比所有流感病毒類(lèi)型里面的一半還多。而這一截截的杏黃色，正是被三價(jià)流感疫苗“遺漏”的B-Yamagata型流感病毒。

　　三價(jià)流感疫苗一般只包括一種乙型流感病毒，外加兩種甲型流感病毒。世衛組織沒(méi)能預料到今年BY型比BV型更流行。

　　幸福二選一，世衛組織沒(méi)押對。

　　另一個(gè)原因是：寒冷、干燥。12月25日上午全國相對濕度表：

　　可以看到，該時(shí)段華北地區、東北部分地區濕度都是很小的。類(lèi)似的還有12月20日：

　　冬季長(cháng)期低溫、干燥的天氣實(shí)在是對流感病毒生存太有利了，簡(jiǎn)直就是理想的環(huán)境！

　　這兩個(gè)原因共同造成了目前的流感盛行，也著(zhù)實(shí)讓大量腎病患者嚇了一跳，微信群里每天都有很多問(wèn)吃什么感冒藥的。因為感染是腎病急劇惡化、快速進(jìn)展至尿毒癥的第一大原因，大量腎病患者是在咳嗽、咽痛、發(fā)燒之后，發(fā)現肌酐數值迅速升高，進(jìn)入尿毒癥。

　　不僅是群里，最近先后接到幾位朋友，或朋友的朋友咨詢(xún)，幾乎都是因為感冒發(fā)燒在醫院就診時(shí)化驗尿常規發(fā)現了一些問(wèn)題。

　　有的是紅細胞增多，有的是有點(diǎn)蛋白尿，也有一位血尿后蛋白尿都出現了。

　　經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)病史，都否認自己曾經(jīng)有過(guò)腎病，所以初步判斷可能與感染、發(fā)熱有關(guān)。但也不完全排除感染后腎炎的可能性，還是一一叮囑要注意觀(guān)察、復查，監測腎炎是否發(fā)生。畢竟腎炎還有一個(gè)俗名——感冒后遺癥。

　　那么，什么是感染后腎炎呢？

　　1.急性腎炎

　　大多數是急性鏈球菌感染后引發(fā)的腎炎。多發(fā)生在兒童。成年人和老年人也可以患病，而且病情往往比較嚴重。

　　往往在感染后1-3周發(fā)病，主要表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和一過(guò)性腎功能減退。經(jīng)休息和對癥治療，絕大多數可以痊愈。一定要注意控制感染，否則有進(jìn)展至尿毒癥的風(fēng)險。

　　2.不典型急性感染后出現的腎炎或腎病

　　主要包括急性病毒感染后腎炎、感染后心內膜炎后腎炎和IgA腎病等臨床表現相似的腎炎。

　　急性病毒感染后腎炎往往在感染后數天就可以發(fā)病，臨床表現常比經(jīng)典的急性腎炎要輕，但是可以合并全身多個(gè)系統受損傷的情況，尤其是小孩和老人。及時(shí)對癥處理多數可以痊愈。

　　感染性心內膜炎后腎炎往往反復發(fā)作，同時(shí)有心臟為主的其他器官的損害的表現。

　　我國IgA腎病比較常見(jiàn)，占腎小球腎炎的45%，這種腎病可以在感染后數小時(shí)到數天內發(fā)病，以發(fā)作性血尿為其突出特點(diǎn)，可以隨感染的發(fā)作而反復發(fā)作，20年內有40%的患者進(jìn)展至尿毒癥。

　　最后重點(diǎn)說(shuō)說(shuō)如何能夠盡早發(fā)現腎炎

　　尿液也是腎臟健康的晴雨表，如果發(fā)生腎炎，則往往首先表現為尿液的異常。所以當我們不小心得了感冒出現發(fā)熱、咳嗽、嗓子疼時(shí)，應該注意觀(guān)察自己的尿液變化。

　　尤其是因高熱吃了非甾體抗炎鎮痛類(lèi)的退燒藥比如對乙酰氨基酚、布洛芬以及含有這些成分的復方制劑時(shí)。如果感冒發(fā)熱睡醒一覺(jué)醒來(lái)發(fā)現自己眼皮發(fā)脹或者腫脹，臉也有浮腫的情況，或者是穿鞋子時(shí)感覺(jué)鞋子變小了，則需要盡快到醫院化驗一下尿常規。

　　如果尿常規檢查發(fā)現有蛋白，或者尿沉渣鏡檢發(fā)現有紅細胞管型，則提示很可能得了腎炎，應該盡快到腎臟專(zhuān)科門(mén)診看腎科醫生進(jìn)一步診治。

　　感染后腎炎如果處理得當大都預后良好，所以面對流感等呼吸道感染，不必驚慌。有問(wèn)題及時(shí)發(fā)現、及時(shí)解決。