低血壓是透析中最常見的并發(fā)癥之一。臨床表現(xiàn)除血壓低外，還可能出現(xiàn)打呵欠、頭暈、出汗、聲音嘶啞、心悸、脈搏加速等癥狀。

　　低血壓的發(fā)生一般是多因素的，而最常見的原因有以下幾種：

　　脫水過多：一次透析除水的總量過多或速度過快均可能引起低血壓，尤其是伴有心功能差的腎友更容易發(fā)生。

　　干體重制定的偏低：每次除水不多，透析結(jié)束后易發(fā)生低血壓，則可能是干體重設(shè)定的偏低，存在過度超濾，需要考慮重新調(diào)整干體重。

　　腎性貧血：腎性貧血是尿毒癥常見并發(fā)癥，貧血程度重的患者對(duì)血液透析的耐受性更差，當(dāng)血容量減時(shí)，更易引起血壓下降。

　　其他可能因素：原來高血壓服用降壓藥未能及時(shí)調(diào)整者；透析過程中進(jìn)食也可引起血壓下降。

　　透析中頻繁發(fā)生低血壓，對(duì)人體的危害不可忽視。

　　每次血壓一降，人都會(huì)很不舒服，要么停止超濾要么提前下機(jī)，這樣這一次透析的超濾量就不能完成，當(dāng)下一次透析時(shí)超濾量加大，又會(huì)發(fā)生低血壓，引起惡性循環(huán)。

　　長時(shí)間血壓不能回升還可能會(huì)影響動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，低血壓是內(nèi)瘺堵塞最主要的原因之一。

　　另外，頻繁發(fā)生低血壓會(huì)造成對(duì)各個(gè)重要臟器的供血不足，發(fā)生在腦部可引起腦供血不足、腦梗死等疾病，出現(xiàn)頭暈、乏力、感覺和運(yùn)動(dòng)障礙等；發(fā)生在心臟可引起心臟供血不足，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等；對(duì)于糖尿病患者，可加重微循環(huán)障礙以及周圍血管病變。

　　避免透析低血壓的發(fā)生，關(guān)鍵是預(yù)防。

　　如果透析中發(fā)生低血壓，腎友又應(yīng)該如何預(yù)防呢？

　　小球醫(yī)生來給腎友支支招！

　　控制水分和鈉鹽攝入量。透析間期體重增加不要太多，一般不超過體重的5％。一般50公斤體重的患者，如果在透析間期體重增加小于原有體重的5%，增加的重量為2.5公斤以下，患者往往不會(huì)有明顯的不適，透析過程中發(fā)生低血壓等不良反應(yīng)也會(huì)少得多。

　　干體重制定的不要過低。“干體重”并非一層不變，應(yīng)根據(jù)營養(yǎng)狀況定期進(jìn)行“干體重”評(píng)價(jià)。

　　適當(dāng)延長單次透析時(shí)間。減慢超濾速度能夠有效預(yù)防低血壓。

　　低溫透析。將透析液的溫度調(diào)至35-36℃。低溫時(shí)可防止血管擴(kuò)張，有助于增加外周血管阻力，提高腎上腺素水平，增強(qiáng)心肌收縮力，減少透析過程中低血壓的發(fā)生率。

　　可采取鈉曲線透析。調(diào)整透析液鈉濃度可以調(diào)控血管再充盈，有助于減少低血壓和痙攣癥狀。

　　積極糾正腎性貧血。應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素（EPO）、鐵劑和葉酸等制劑糾正腎性貧血，增加組織灌注量。

　　避免在透析前服用降壓藥，透析中進(jìn)食。

　　對(duì)于長期血壓偏低的患者可口服一些升血壓的藥物，如鹽酸米多君，有助于提高血壓。

　　小球醫(yī)生來個(gè)小總結(jié)，低血壓危害多，腎友們應(yīng)盡量避免低血壓的發(fā)生，減少并發(fā)癥，提高透析生活質(zhì)量。大家都要好好的，比心！