很多糖友覺(jué)得自己明明很注意護理，為什么糖尿病腎病還是會(huì )發(fā)生呢？它為什么會(huì )找上你呢？有果必有因，讓我們一起來(lái)找找原因吧。
典型的糖尿病腎病主要為腎小球硬化癥。一般認為這種合并癥為全身微血管病變的一部分，主要由于毛細血管基底膜增厚所致。糖尿病時(shí)有糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂。葡萄糖經(jīng)磷酸戊糖通路代謝活躍，促進(jìn)基膜糖化蛋白合成，高血糖時(shí)非酶性糖基化蛋白合成增加，沉著(zhù)于腎小球毛細血管基膜或直接和基膜結合，使其增厚。另外，這種微血管病變與遺傳因素及糖尿病時(shí)生長(cháng)激素升高有關(guān)。
導致糖尿病腎病的高危因素有哪些？
主要有高血糖、高血壓和高蛋白攝入。長(cháng)期高血糖狀態(tài)下，血管通透性增加，蛋白質(zhì)易漏出并沉積。高血壓雖然不是糖尿病腎病發(fā)病的因素，但是高血壓可加重尿白蛋白的排出，加速糖尿病腎病的進(jìn)展和腎功能惡化。高蛋白飲食能加速腎功能不全患者的腎損害。另外，近年證實(shí)吸煙對糖尿病腎病也是一個(gè)危險因素，有人統計，糖尿病吸煙者中19%有蛋白尿，而不吸煙者僅8%有蛋白尿。
哪些表現提示可能有糖尿病腎病？
1、夜尿增多。糖尿病患者夜尿量增加時(shí)，說(shuō)明腎臟可能已經(jīng)受累。正常人白天尿量多于夜間尿量；腎小管受累時(shí)，濃縮能力下降，夜間尿量增多。
2、浮腫。是由于腎臟長(cháng)期丟失蛋白質(zhì)，血漿白蛋白水平下降所致。因此，浮腫已不是早期糖尿病腎病的表現，而說(shuō)明糖尿病腎病已存在相當一段時(shí)間。
3、高血壓。高血壓可引起腎臟損害，腎損害也可引起高血壓。有高血壓的糖尿病患者常常伴有腎臟損害。
4、尿蛋白。有間斷或持續尿蛋白出現，說(shuō)明已是糖尿病腎病第Ⅲ期。
糖尿病患者應定期檢查尿常規和尿白蛋白排泄率，尤其是有5年以上病史的患者，應每年至少檢測2次。控制好血糖，是預防和延緩糖尿病各種慢性并發(fā)癥的基本措施，血糖必須達標。同時(shí)，應當強調綜合防治，包括改善生活方式，積極控制高血糖、高血壓、蛋白尿、高血脂、高尿酸、高體質(zhì)指數（肥胖或超重），以及減輕微血管病變等。定期檢查尿微量白蛋白，以盡早發(fā)現腎損害，盡早治療。合并高血壓者，應積極控制血壓，保證降壓達標（130/80mmHg以下）。
糖尿病腎病早期如通過(guò)積極治療，可以逆轉病程，恢復到正常蛋白尿水平。但如果不予重視，情況便會(huì )隨著(zhù)時(shí)間及危險因素的惡化，進(jìn)展為大量蛋白尿，慢性腎功能不全，甚至尿毒癥。
因此，一旦發(fā)現微量白蛋白尿，就應及時(shí)就診，積極治療，定期復查。
1、戒煙
吸煙會(huì )損害血管內皮細胞功能，縮短從微量白蛋白尿進(jìn)展為顯性糖尿病腎病的過(guò)程，加速了腎臟病的進(jìn)展及腎小球濾過(guò)率的下降。因此，戒煙對于糖尿病腎病患者是必要的。
2、飲食治療
飲食調整的重點(diǎn)一定要把握住，那就是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，必須保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入為主。糖尿病腎病患者每天蛋白攝入量：0.6—0.8g/kg。做到低鹽飲食，少吃含鹽量高的食物，多食新鮮菜類(lèi)。對于鉀的攝入量的判定則應根據患者的尿量來(lái)定，若每日尿量大于1000ml，則不必控制鉀的攝入。若每日尿量小于1000ml，則應避免食用含鉀量高的食物。
3、積極控制血糖
英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）顯示，強化血糖控制可延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，因此對于糖尿病腎病的患者我們要求血糖控制必須達到國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）亞太地區的糖尿病治療指南標準，即糖化血紅蛋白（HbA1c）<6.5%，并且每3-6月復查一次。血糖控制在空腹4.4—6.0mmol/L餐后2小時(shí)4.4—8.0mmol/L。
4、控制血壓
嚴格進(jìn)行血壓的控制在尿微量白蛋白的治療中是關(guān)鍵一環(huán)。通常每天早晚監測血壓一次，要求血壓維持在<130/80mmHg。大多數患者需要配合以積極的藥物治療。
糖尿病腎病是一個(gè)慢性的過(guò)程，但危害性很大，關(guān)鍵在于早期防治與綜合防治。
養陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥95滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥28滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥12滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥14捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥328滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥79鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥519硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥748芪明顆粒：益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥676治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià)： ￥35用于治療高血壓病。
健客價(jià)： ￥21益氣養陰、活血化瘀。用于糖尿病腎病屬氣陰兩虛兼夾血瘀證，癥見(jiàn)咽干口燥，倦怠乏力，多食易饑，氣短懶言，五心煩熱，肢體疼痛，尿混或渾濁。
健客價(jià)： ￥87治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià)： ￥221、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。）
健客價(jià)： ￥5671、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。）
健客價(jià)： ￥138益腎固精，利尿。用于腎病，腰腎疼痛，尿頻，小便混濁，糖尿病，遺精。
健客價(jià)： ￥26益腎固精、利尿。用于腎病，腰腎疼痛，尿頻，小便混濁，糖尿病，遺精。
健客價(jià)： ￥60厄貝沙坦片：治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。 復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià)： ￥475益腎固精，利尿。用于腎病，腰腎疼痛，尿頻，小便混濁，糖尿病，遺精。
健客價(jià)： ￥51血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障 礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周?chē)窠?jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于原發(fā)性高血壓的輔助治療。
健客價(jià)： ￥21.5血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周?chē)窠?jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥34
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