糖尿病腎病的6個(gè)信號病情監測要怎么做

2017-10-18 來(lái)源：西安中醫腎病醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對于早期糖腎，推薦檢測尿白蛋白/肌酐比值，這是目前公認發(fā)現尿微量白蛋白最有效的篩查方法。患者需空腹采集清晨首次尿標本。

　　糖尿病腎病是糖尿病的一種繼發(fā)疾病，近年來(lái)，隨著(zhù)人們飲食結構和生活方式改變，糖尿病的患病率呈直線(xiàn)上升趨勢，糖尿病腎病的發(fā)生也變得多見(jiàn)。目前，糖尿病腎病已經(jīng)逐漸成為引起終末期腎衰尿毒癥的主要疾病，許多患者最終往往需要接受透析和腎移植治療，從而使患者家庭和社會(huì )承受巨大的經(jīng)濟負擔。因此，要做到防治糖尿病腎病，就要當心以下6個(gè)危險信號。

　　糖尿病腎病早期六個(gè)信號

　　尿中泡沫增多--微量白蛋白尿，早期腎損傷的標志

　　對于早期糖腎，推薦檢測尿白蛋白/肌酐比值，這是目前公認發(fā)現尿微量白蛋白最有效的篩查方法。患者需空腹采集清晨首次尿標本。避免在劇烈運動(dòng)、感染、發(fā)熱、懷孕、心力衰竭、超高血糖或血壓、尿路感染等條件下行尿蛋白檢測。隨著(zhù)尿蛋白量增多，患者可能會(huì )出現尿中泡沫增多、眼瞼及雙下肢水腫等癥狀，此時(shí)應及時(shí)到醫院化驗尿液。此外，對于無(wú)癥狀的糖尿病患者，也應每年進(jìn)行尿蛋白的篩查檢測，以期達到早發(fā)現、早治療的目的。

　　視物模糊——糖尿病視網(wǎng)膜病變

　　糖網(wǎng)、糖腎均屬于糖尿病的小血管并發(fā)癥，兩者高度相關(guān)，多數糖腎患者也患有糖網(wǎng)。

　　血肌酐升高——腎功能異常

　　部分糖腎患者無(wú)尿白蛋白異常，其腎臟危害表現為腎功能異常

　　夜尿增多———腎小管損傷

　　近年研究發(fā)現，腎小管損傷在糖腎早期即可出現，可表現為夜尿增多、尿比重下降等。通過(guò)檢查腎小管功能，也可早期發(fā)現糖腎。

　　貧血

　　有明顯氮質(zhì)血癥的病人，或會(huì )有輕度的貧血。

　　其他臟器并發(fā)癥表現

　　心血管病變，如心力衰竭、心肌梗死；神經(jīng)病變，如周?chē)窠?jīng)病變；累及自主神經(jīng)時(shí)可出現神經(jīng)源性膀胱；視網(wǎng)膜病變，糖尿病腎病嚴重時(shí)幾乎100%合并視網(wǎng)膜病變，但有嚴重視網(wǎng)膜病變者不一定有明顯的腎臟病變。當糖尿病腎病進(jìn)展時(shí)，視網(wǎng)膜病變常加速惡化。

　　糖尿病腎病的病情監測應包括以下幾項指標：

　　尿白蛋白與肌酐比值

　　ACR與黃金標準24小時(shí)尿白蛋白排泄率有很好的相關(guān)性，結果穩定、費用花費較少，特別有利于在門(mén)診對糖尿病腎病患者進(jìn)行早期發(fā)現和治療隨訪(fǎng)。控制目標為男性<2.5mg/mmol，女性<3.5mg/mmol。

　　24小時(shí)尿微量白蛋白測定

　　尿蛋白增加是糖尿病腎病的臨床特征之一，也是糖尿病腎病的主要診斷依據。早期主要監測尿微量白蛋白，若半年內連續兩次尿微量白蛋白排泄率在30~300mg/24h之間，在排除其他可能引起尿微量白蛋白排泄增加的原因外，即可診斷早期糖尿病腎病；若持續監測尿常規中的蛋白陽(yáng)性，尿蛋白定量>0.5g/24h，尿白蛋白排出量>300μg/24h，排除其他可能的腎臟疾病外，可確定為臨床糖尿病腎病。

　　腎小球濾過(guò)率

　　腎功能改變是糖尿病腎病的重要表現，GFR是反映腎功能的主要指標，根據GFR和其他腎臟損傷證據可進(jìn)行慢性腎病的分期。GFR的評估方法分為外源性標志物的腎清除率測定法和內源性標志物估算法，后者更適于臨床應用，估算GFR最常用的指標是血清肌酐。所有成人糖尿病患者，每年應至少檢查1次血清肌酐，并用血清肌酐估計GFR。

　　其他檢查

　　包括監測血、尿β2-微球蛋白，尿素氮，核素腎圖等。

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