高生命質量的血液透析之——四大關鍵！

2017-09-03 來源：省直三院血液凈化中心標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：降低高血鉀的致命危險：許多病患往往攝取過多的鉀離子，而高血鉀往往是血透病患急洗跟心率不整之原因，延長二倍透析時間可大幅降低病患的致死率。

　　延長血液透析時間是首要關鍵

　　(一)、降低透析過程中掉血壓之危險：傳統(tǒng)四小時透析，為了把累積的水分脫掉，脫水速度往往太快，拉高兩倍時間可降低掉血壓之風險，減少透析過程之不適。

　　(二)、降低高血鉀的致命危險：許多病患往往攝取過多的鉀離子，而高血鉀往往是血透病患急洗跟心率不整之原因，延長二倍透析時間可大幅降低病患的致死率。

　　(三)、降低血中磷的累積：大大降低腎骨病變跟副甲狀腺功能亢進之機率。

　　(四)、改善貧血：尿毒清除率增加，紅血球壽命延長，骨髓造血抑制狀態(tài)改善，可改善病患之貧血狀態(tài)。

　　(五)、降低心臟衰竭之機率：由于水分、血壓、貧血、電解質等控制更為理想，降低心臟衰竭之機率。

　　(六)、改善類淀粉沈著癥及神經(jīng)病變：由于清除率增加，可改善類淀粉沈著癥及其他神經(jīng)病變。

　　積極且正確的飲食習慣是第二重要關鍵

　　由于血透患者的許多慢性發(fā)炎現(xiàn)象，加上每次透析時會損耗掉一些白蛋白，大部分腎友都清楚必須攝取足夠的蛋白質以應付每周三次的透析耗損，但高蛋白的攝取是否抵觸到均衡飲食？

　　每天要均衡飲食，且要健康五蔬果，蔬果類的維他命C跟大量的抗氧化劑，對預防老化及免疫力都有很大的幫助。但是血透的飲食，由于要限水、限鉀、限磷，往往無法攝取到足量的維生素及抗氧化劑，口服維生素C的補充，無法取代正常蔬果的好處，攝取過多的蔬果，水分跟鉀離子過多會是個大問題，如何兼顧？除了選擇低磷鉀蔬果外，我的經(jīng)驗是延長透析時間，就有較多的水分與鉀離子的清除空間，所謂的積極飲食習慣，并不是單指限制飲食，而是根據(jù)每個月的抽血報告，找到一個可以吃得營養(yǎng)且均衡飲食的飲食習慣。

　　正確的營養(yǎng)食品的補充是活力與體力的關鍵

　　(一)L-carnitine：有人翻譯為副肉鹼，有人稱為左璇肉酸。這是在心肌及骨骼肌肉的長鏈脂肪酸氧化生產(chǎn)能量過程中，扮演非常重要之關鍵角色。但由于其屬于水溶性容易在長期的血透過程中造成缺乏，缺乏時會產(chǎn)生肌肉無力、心臟無力、疲勞、倦怠及貧血。血透患者可考慮每天補充2-6公克或是洗完腎后補充10-30毫克/公斤體重，目前有針劑跟口服劑型。許多洗得軟弱無力的腎友，因補充此物獲得明顯之改善。

　　(二)除了左璇肉酸外，適當?shù)难a充水溶性維他命：如維他命B跟C、抗氧化劑等對于生命的活力跟質量有相當幫助。

　　充足睡眠、適當運動、打預防針是增加免疫力的關鍵

　　除了心臟疾病外，感染是奪去腎友生命的最大關鍵原因。因此，要過一個健康的血透生活，提高免疫力是非常重要的關鍵，充足的睡眠、適當?shù)倪\動、每年流感疫苗務必按實施打是增加免疫力的最大關鍵。

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