前段時(shí)間小編看到有讀者在我們的平臺留言咨詢(xún)關(guān)于間質(zhì)性腎炎，所以本期小編特別介紹下這篇文章，我們特別請到王琰博士給大家講一下關(guān)于間質(zhì)性腎炎的科普知識！

　　腎間質(zhì)疾病又稱(chēng)間質(zhì)性腎炎，也被稱(chēng)為腎小管間質(zhì)病或腎小管間質(zhì)腎炎，無(wú)論何種稱(chēng)謂，它指的是一組以腎間質(zhì)和腎小管受累為主的疾病的總稱(chēng)。

　　我們人體的每個(gè)腎臟由100多萬(wàn)個(gè)腎單位組成，它是腎臟結構與功能的基本單位，完成了濾過(guò)、排毒等腎臟的主要功能。腎間質(zhì)是位于腎單位之間的組織，主要由間質(zhì)細胞和細胞外基質(zhì)構成，除了具有營(yíng)養支持功能外，還具有一定內分泌功能。當各種各樣的原因損傷了腎間質(zhì)，就會(huì )發(fā)生間質(zhì)性腎炎。

　　臨床上通常將間質(zhì)性腎炎分為急性和慢性?xún)纱箢?lèi)

　　1、急性間質(zhì)性腎炎（AIN）：根據病因可分為：

　　①藥物過(guò)敏性AIN：能夠引起AIN的藥物很多，常見(jiàn)的是青霉素和頭孢類(lèi)抗生素、磺胺及解熱鎮痛藥，發(fā)病機制可能與過(guò)敏有關(guān)。

　　②感染相關(guān)性AIN：一些細菌、病毒甚至寄生蟲(chóng)感染等也可導致AIN，機制往往并不是感染直接所致，而是繼發(fā)的免疫反應損害了腎間質(zhì)。

　　③特發(fā)性AIN：如果找不到明確病因，則歸為特發(fā)性AIN，其發(fā)病可能有免疫因素參與。

　　2、慢性間質(zhì)性腎炎（CIN）：當一些致病因素長(cháng)期持續損傷腎間質(zhì)，會(huì )導致腎間質(zhì)纖維化及腎小管萎縮，稱(chēng)為CIN。常見(jiàn)的病因包括：

　　①藥物：比如長(cháng)期或過(guò)量使用解熱鎮痛藥、含馬兜鈴酸的中藥、鈣調磷酸酶抑制劑和鋰制劑等；

　　②代謝異常：如長(cháng)期高尿酸血癥、低鉀血癥、高鈣血癥均會(huì )損傷腎小管和腎間質(zhì)；

　　③自身免疫病：比如干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡等疾病，由于免疫功能紊亂，也可能傷及腎間質(zhì)；

　　④其他：比如一些血液系統疾病、感染性疾病、梗阻性疾病、腎移植排異、重金屬和放射線(xiàn)等均可損傷腎間質(zhì)導致CIN。

　　間質(zhì)性腎炎的臨床表現往往不典型，具體到AIN和CIN也有差別。AIN起病較急，可出現少尿、腰痛，也可伴有發(fā)熱、藥疹等過(guò)敏癥狀。尿的化驗異常多為尿比重下降、尿糖陽(yáng)性、白細胞尿、血尿及少量蛋白尿；此外突出的是腎功能損害，表現為血肌酐進(jìn)行性上升。CIN多緩慢隱襲進(jìn)展，最早出現的癥狀是夜尿增多，化驗提示低比重及低滲透壓尿，伴少量蛋白和尿糖陽(yáng)性，尿中紅細胞和白細胞通常不多。后期隨著(zhù)患者腎功能逐漸衰竭，可出現乏力、食欲減退、消化不良、體重下降等，化驗提示血肌酐升高，超聲提示腎臟縮小。

　　間質(zhì)性腎炎的診斷需要結合患者的既往病史和用藥史、癥狀以及血和尿的化驗檢查來(lái)綜合判斷，確診往往需要腎穿刺活檢。腎穿刺活檢是通過(guò)穿刺針取出少許腎組織進(jìn)行病理檢查，它是腎臟疾病診斷的金標準。

　　在治療方面，AIN和CIN也有所不同。對于A(yíng)IN的患者，一方面需要停用過(guò)敏藥物，另一方面通常需要服用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松每日30～40mg，病情好轉后逐漸減量，共服2～3個(gè)月），少數病例需要聯(lián)合使用免疫抑制劑；對于少尿、無(wú)尿、腎功能衰竭的患者可能還需要血液透析。對于CIN的患者，由于病變慢性化很難逆轉，缺乏有效的治療手段。一方面注意去除誘因、治療原發(fā)病，另一方面是按照慢性腎功能不全的處理原則，通過(guò)一些藥物盡量延緩腎功能進(jìn)展，防治各項并發(fā)癥，必要時(shí)開(kāi)始透析治療或腎移植。

　　那么在飲食上間質(zhì)性腎炎患者需要注意什么？首先，腎病病人必須要限鹽，食鹽攝入和高血壓、水腫關(guān)系密切，并且攝鹽過(guò)多也會(huì )加重腎臟負擔，因此推薦患者每天鹽攝入量不超過(guò)3-4g；并且限鹽不只說(shuō)是食鹽，像味精、雞精、醬油中均含鹽，需要一并限制。其次，腎病患者均需優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白主要包括瘦肉、牛奶、雞蛋和大豆制品，它們在人體內吸收利用度高，產(chǎn)生的代謝廢物少，推薦腎病患者適當食用。但是在蛋白攝入量上，AIN和CIN略有差別。AIN的患者通常在疾病活動(dòng)期，只需給予易消化的高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食即可，對蛋白攝入量不做嚴格限制。而CIN的患者，是需要像其它的慢性腎臟病患者一樣限制蛋白攝入量，以減少含氮廢物的產(chǎn)生、減輕腎臟負擔，我們稱(chēng)之為優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。在優(yōu)質(zhì)低蛋白的同時(shí)，為避免營(yíng)養不良的發(fā)生，最好配合使用α-酮酸（開(kāi)同）。