秦湘，女，50歲，鶴壁市鶴壁集人，患慢性腎炎20多年，血壓高達200/120毫米汞高，長(cháng)期服用激素（強的松），免疫抑制劑（環(huán)磷酰氨）及降壓藥心痛定、得高寧，復方利血平等藥，不見(jiàn)好轉，化驗尿蛋白（＋＋~＋＋＋）長(cháng)期不降。診見(jiàn)：雙下肢水腫，頭暈頭脹，乏力，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈弦滑。血壓控制不滿(mǎn)意，時(shí)常波動(dòng)在170/100毫米汞高左右，尿蛋白3個(gè)（＋），形體肥胖，滿(mǎn)月臉，現在每天仍服用強的松3片，辨證屬肝陽(yáng)上亢，血瘀阻絡(luò )，腎氣不固。

　　曾用六味地黃湯、二至丸加黃芪、鉤藤、石決明、菟絲子等湯劑治療半年，效果不好，蛋白尿不減，血壓仍高。筆者深思，專(zhuān)方以降蛋白尿無(wú)效，何不從他處著(zhù)手，筆者曾從師一位名老中醫，臨床注重標證和兼證的處理，認為治療兼證能促使主證的好轉以致痊愈，《內經(jīng)》所謂“有其在本而求之于標”。從高血壓、血脂稠入手，既然患者有肝熱血瘀之病機，用藥不再拘泥于補腎固精治療蛋白尿，而只著(zhù)眼于活血清肝熱，水蛭活血方是正對之方，用水蛭活血方，1次10克，1天2次，強的松繼用。服藥半個(gè)月，血壓降至110/70毫米汞高，尿蛋白半個(gè)加號。繼用一個(gè)月，患者體重下降5公斤，尿蛋白（—），精神好轉。患者也說(shuō)這是他患病以來(lái)最好的時(shí)候，還問(wèn)我為什么不早用這個(gè)方法。筆者也感到不可思議，水蛭活血方竟能治療慢性腎炎，腎病綜合癥，效果如此突出。該患者治愈有望。患者也說(shuō)，即使服藥兩年，把這腎病根治了，也是奇跡，她要為我傳名以后，遇到腎病，我也多用水蛭活血方，效果也好。

　　張敏，女，45歲，鶴壁家屬，患慢性腎炎10余年，長(cháng)期服用激素治療，導致股骨頭壞死，血壓高達1800/120毫米汞柱，化驗肌酐升高達430mmol/l，自述服西藥降壓藥無(wú)效，尿蛋白（＋＋＋），頭暈，頭痛，頭脹，口干苦，咽痛，舌質(zhì)暗紅，舌苔黃厚膩，脈弦滑數，證屬肝陽(yáng)上亢，血瘀阻絡(luò )，腎氣不固，邪毒滯留。先予清熱解毒，活血化瘀，平肝潛陽(yáng)，方用自擬水蛭活血方（主要由水蛭、三七、大黃等組成）加黃連、黃芩、黃柏、牛膝、羚羊角粉、珍珠粉、天麻、地龍等，停用一切西藥，治療3個(gè)月，頭暈頭脹消失，血壓降至130/85毫米汞高，尿蛋白（—），肌酐下降至206mmol/l，身體狀況明顯改善，有望達到理想的治療效果。

　　按語(yǔ)：本例如果一味著(zhù)眼于慢性腎炎，腎功能衰竭，長(cháng)期服用激素治療，并沒(méi)有阻斷疾病的發(fā)展趨勢，而且還導致了股骨頭壞死等的更加嚴重后果，如果激素再繼續服用下去，其副作用之大，不得而知。筆者著(zhù)眼于頭暈頭脹這種陽(yáng)亢血瘀這種病機的存在，從治療高血壓入手，局部標證的好轉帶動(dòng)了全身狀況的好轉，充分說(shuō)明治療一切疾病關(guān)鍵在于治療它的標證或兼證這一論點(diǎn)的正確性。