近期發(fā)表在UrologicOncology雜志上的一項研究結果顯示，從1983年到2007年之間，腎-惡性腫瘤終末期腎病（RM-ESRD）發(fā)病率大大增加。研究發(fā)現與其他因素的ESRD相比較，RM-ESRD的總生存期更差，但是與糖尿病造成的ESRD相比較，RM-ESRD的非癌癥特異性死亡率降低。

　　研究者KevinA.Nguyen教授（康涅狄格州紐黑文耶魯醫學(xué)院）和同事們認為，這種增加可能是由于腎惡性腫瘤的診斷率和治療增多的結果。

　　主要研究

　　研究人員從美國腎臟數據庫系統識別了1983-2007年間的130萬(wàn)例患者。這些患者可能因腎臟腫瘤、創(chuàng )傷性手術(shù)、糖尿病或其他原因患ESRD。

　　該項研究將RM-ESRD患者與醫源性ESRD的流行病學(xué)趨勢和生存結局進(jìn)行比較。

　　主要結果

　　在這130萬(wàn)例患者中，0.49%的患有RE-ESRD。RM-ESRD患者的數量隨著(zhù)時(shí)間增加（P＜0.0001）。

　　RM-ESRD患者，與非惡性腫瘤相關(guān)的ESRD患者比較，中位生存期更差（1.9年vs3.4年；P＜0.0001）。

　　與糖尿病相關(guān)的ESRD患者相比較，非惡性腫瘤手術(shù)損傷的ESRD患者的生存期有所改善（P＜0.001）。

　　此外，RM-ESRD患者的5年癌癥特異性死亡率顯著(zhù)高于非惡性腫瘤ESRD患者（30.9%vs5.5%；P＜0.0001）。

　　在RM-ESRD患者中，非癌癥特異性死亡率顯著(zhù)優(yōu)于糖尿病相關(guān)的ESRD患者（P＜0.0001）。

　　小結

　　總體而言，約0.5%的腎細胞癌患者會(huì )進(jìn)展為ESRD，被認為主要是由癌癥治療引起的。盡管控制了年齡、種族和性別，RM-ESRD患者和糖尿病型ESRD的總生存期結局最差。雖然癌癥死亡可能是RM-ESRD患者總生存期差的主要責任，但改善的非癌癥特異性死亡率提示，與其他原因的ESRD患者相比較，那些沒(méi)有死于癌癥的人群整體健康狀況會(huì )有所改善。

　　Nguyen和同事們認為，雖然提供的關(guān)于癌癥治療的信息是有限的，但手術(shù)治療是腎單位丟失的一個(gè)主要原因的假設是合理的，而慢性腎臟病的醫源性原因例如化療毒性或惡性腫瘤梗阻在腎癌中是罕見(jiàn)的。長(cháng)期接受腎癌治療的結果也是RM-ESRD發(fā)病率增加的部分原因。

　　研究人員證明RM-ESRD患者的生存結局更差，可能與癌癥進(jìn)展有關(guān)，因為與其他病因的ESRD患者相比較，RM-ESRD患者的死亡率高3倍多。盡管不能獲得腫瘤特征，這一顯著(zhù)的死亡率提示這些癌癥可能具有較多的侵略性生物學(xué)特征。