精索靜脈曲張會(huì )致不育精索靜脈曲張手術(shù)指征

2017-03-13 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：精索靜脈曲張是指隱囊蔓狀靜脈叢靜脈的擴張和迂曲，是引起男性不育的重要原因，約占男性人群15%，占男子不育人群的35%-40%。那么，申請情況下需要手術(shù)治療呢？

　　精索靜脈曲張為什么會(huì )導致男性不育？

　　精索靜脈曲張是男性不育最常見(jiàn)的原因之一，據統計，40%的男性不育患者都患有這種疾病。這種疾病可以從多個(gè)方面影響睪丸功能：當靜脈血管變粗時(shí)，防止血液倒流的機制就失效了，原本應該回心的血液在重力的作用下就會(huì )流向陰囊。這些倒流的血液會(huì )增加陰囊內的壓力，使睪丸受到壓迫；同時(shí)靜脈中的一些代謝廢物，特別是來(lái)自于腎臟的毒性物質(zhì)都會(huì )淤積，毒害睪丸，當一側靜脈曲張瘀滯時(shí)，這些毒害廢物還會(huì )向對側轉移，使另一側睪丸也受到損害；同時(shí)，睪丸是不耐高溫的，通常情況下陰囊內溫度比腹腔內低1~2度，相對涼爽，但由于患者陰囊內靜脈血液淤積，溫度隨之升高，這也會(huì )導致睪丸功能下降。

　　睪丸有兩個(gè)最重要的功能——合成雄性激素以及生產(chǎn)精子。如果雄性激素分泌下降，可能會(huì )間接造成性功能障礙；而精子生產(chǎn)能力下降，也會(huì )影響到患者的精液質(zhì)量。雖然不能說(shuō)精索靜脈曲張一定會(huì )導致少弱精癥，但由于精子濃度以及活動(dòng)力下降導致的不育患者中，很多都患有精索靜脈曲張。因此精索靜脈曲張很可能影響生育能力，導致不育。

　　哪些精索靜脈曲張需要手術(shù)？

　　經(jīng)典指征：1、至少一項精液參數異常如：活力、密度、畸形率等。現在認為精子DNA完整性、頂體酶活性降低也可以受益于精曲手術(shù)。2、患側陰囊酸脹、微疼等不適感，如果疼痛劇烈，一般不是精曲導致。

　　精索靜脈曲張手術(shù)方式有幾種？

　　精索靜脈曲張手術(shù)治療方式主要包括腹膜后精索靜脈高位結扎術(shù)、腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術(shù)以及顯微鏡下精索靜脈結扎術(shù)。目前，國內各醫院手術(shù)水平和醫療設備條件不同，采用手術(shù)方式也不同。

　　精索內包含血管（包括精索內動(dòng)脈及精索內靜脈）和淋巴管，精索靜脈曲張手術(shù)需結扎所有精索靜脈，同時(shí)要保護好精索內動(dòng)脈和淋巴管。由于精索的解剖特點(diǎn)和手術(shù)方式及部位不同，目前常用的三種手術(shù)方式有著(zhù)不同的手術(shù)效果和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后并發(fā)癥主要包括復發(fā)、鞘膜積液、睪丸動(dòng)脈損傷致睪丸萎縮。在手術(shù)效果和并發(fā)癥方面，顯微鏡下精索靜脈結扎術(shù)較其他手術(shù)方法有著(zhù)無(wú)法比擬的優(yōu)勢。

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