反復泌尿系感染當心尿路畸形

　　這天的小兒門(mén)診，一名幾個(gè)月大的小病號，被他的母親抱著(zhù)焦急地跑來(lái)看病。這位母親對我說(shuō)，她的寶寶明仔出生才幾個(gè)月，已經(jīng)是第二次突發(fā)高燒了，一度高達39攝氏度，挺兇險的，不知道怎么回事，所以特地來(lái)檢查一下，看看到底是什么問(wèn)題。

　　原來(lái)，明仔出生時(shí)一切都很順利，滿(mǎn)兩個(gè)月齡時(shí)，忽然無(wú)故發(fā)起了高燒，一測體溫39攝氏度，趕緊去當地醫院檢查。醫生在明仔的尿中發(fā)現了大量白細胞，診斷為泌尿系感染，隨即給他進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴等治療，用藥四五天后熱退好轉。當時(shí)醫生囑咐她，以后要注意寶寶會(huì )陰部的清潔，防止再感染。她依囑而行。可是剛過(guò)一個(gè)月，眼看明仔的元氣剛剛恢復，不料再次出現了高熱，精神、進(jìn)食一度變得很差，她很擔心，也很疑惑，為何會(huì )在這么短的時(shí)間內連續出現這些癥狀呢?是沒(méi)有治療徹底，還是存在其他嚴重問(wèn)題?于是到我這里來(lái)檢查。

　　聽(tīng)完明仔母親的敘述，我給明仔做了相應的檢查，超聲檢查結果，發(fā)現異常。在寶寶的左側腎，發(fā)現了兩個(gè)腎盂和兩條輸尿管，后經(jīng)增強CT掃描，確診明仔患的是左側重復腎、重復輸尿管畸形。明仔母親一下愣住了：“畸形?這是很?chē)乐氐牟“?寶寶怎么會(huì )得這個(gè)病呢?”

　　尿路畸形因何而起?我們知道，正常人體擁有左右各一個(gè)腎及一條輸尿管。如果在胚胎早期，輸尿管發(fā)育的時(shí)候，某側甚至兩側的中腎管多發(fā)出一條異常的輸尿管芽，則可形成重復腎、重復輸尿管畸形。其排列一般是有規律的，即下腎及其輸尿管一般在正常位置，上腎及其輸尿管一般是不正常的，常有明顯擴張、積水、迂曲，輸尿管末端在膀胱內常形成較大囊腫，壓迫或侵襲同側甚至對側的正常輸尿管，有些還會(huì )堵塞后尿道，在女性，大囊腫可脫出尿道口外。因上腎及其輸尿管收縮蠕動(dòng)功能甚差，滯留的尿液極易誘發(fā)細菌性感染。

　　畸形為何易致感染?先天的泌尿系畸形相當常見(jiàn)，因畸形部分解剖及功能異常，排泄不暢，極易發(fā)生細菌性感染。這也是泌尿系畸形患兒常常反復發(fā)作泌尿系感染的原因。畸形的解剖結構也會(huì )壓迫、侵襲正常的尿路，造成正常尿路排泄不暢，繼發(fā)感染。有時(shí)炎癥可蔓延至整個(gè)泌尿系統，甚至發(fā)生膿毒敗血癥、中毒性休克，尤其是梗阻性尿路感染來(lái)勢兇猛，對腎功能有極大的破壞力，藥物治療效果較差，處理不及時(shí)可招致腎功能不全、敗血癥、中毒性休克而死亡，后果相當嚴重。

　　哪些尿路畸形容易伴發(fā)嚴重的尿路感染呢?常見(jiàn)的包括：尿道憩室，尿道瓣膜，膀胱憩室，巨輸尿管，輸尿管囊腫，重復腎合并輸尿管異位開(kāi)口等。由于畸形的部位、程度不一，并發(fā)尿路感染的程度、出現時(shí)間等有很大的個(gè)體差異。因病變隱秘，多數需經(jīng)較復雜的現代診斷儀器檢查，才能得出正確診斷。

　　如何治療?治療需根據具體情況施治。醫生一般會(huì )先用藥物控制泌尿系的感染癥狀，待患兒一般情況趨于正常后，則宜抓緊時(shí)機進(jìn)行手術(shù)，把功能不好、擴張積水的上腎及其輸尿管全部切除，除去病因后，患兒的情況會(huì )迅速好轉，以后就不會(huì )出現反復泌感了。部分患兒高熱、泌感用藥難以控制時(shí)，為了挽救生命，有時(shí)需要先做簡(jiǎn)單的引流術(shù)，把膿性尿液用管子引出體外，待一般狀況良好，能承受大手術(shù)時(shí)，才切除上腎及其輸尿管。

　　明仔住院檢查確診后，其尿路感染已得到控制，后來(lái)?yè)衿谧隽俗笊夏I及其擴張的輸尿管全部切除術(shù)，恢復過(guò)程非常順利。隨訪(fǎng)半年，再未出現過(guò)泌感復發(fā)。

　　值得一提的是，如果六個(gè)月以?xún)鹊膵雰悍磸统霈F嚴重發(fā)熱，半數是泌尿系感染所致。這是因為半歲以?xún)鹊膵雰河捎谟心阁w給予的免疫力，很少有感冒、上呼吸道感染等發(fā)熱性疾病。即使是呼吸道病變，一般也會(huì )有氣促咳嗽、流涕等較明顯的臨床癥狀。如果小月齡嬰兒出現頻繁高熱，最為多見(jiàn)的便是泌尿系感染。其特點(diǎn)是頻發(fā)、突然高熱、全身情況迅速惡化，尿液檢查發(fā)現大量的白細胞或膿球。這些嚴重的泌尿系感染患兒中，90%以上都存在尿路畸形。對此，父母應有一定的認識，以便發(fā)現情況時(shí)心中有數。

　　泌尿系統感染的癥狀：3個(gè)信號證實(shí)被感染

　　泌尿系感染的癥狀。在臨床中，男性泌尿系統感染是指男性生殖系統(尿道、前列腺、附睪、輸精管、精囊、睪丸等)受到細菌、病毒或寄生蟲(chóng)感染而引起的疾病。大多是由于外部細菌的入侵感染引起的，常引起睪丸炎、附睪炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原體有淋球菌、結核桿菌、病毒、支原體、沙眼衣原體等致病菌，其中以支原體和衣原體引起的生殖道感染最為常見(jiàn)，如果不及時(shí)治療，甚至可能傳染給自己的伴侶，給家庭幸福帶來(lái)極大的威脅。當男性朋友發(fā)現以下三大情形的時(shí)候，要小心泌尿系統感染已經(jīng)入侵：

　　1、尿液異常，尿路感染可引起尿液的異常改變，常見(jiàn)的有細菌尿、膿尿、甚至血尿等。

　　2、排尿異常，在排尿時(shí)尿頻、尿急、尿痛，偶爾也可見(jiàn)到尿失禁。有時(shí)慢性腎炎引起的泌尿系統感染早期可有多尿，后期可出現少尿或無(wú)尿。

　　3、腰痛，腰痛是男性泌尿系統感染臨床常見(jiàn)的癥狀，因為腎臟及腎周?chē)膊《紩?huì )導致男性腰痛。

　　由以上可見(jiàn)，即使是男性沒(méi)有不潔性行為還是有可能會(huì )泌尿系統感染。

　　泌尿系統被感染男人需早治療

　　泌尿系統感染也不能亂用抗生素。一旦發(fā)現有泌尿系統感染的情況，首先要找出導致感染的病菌類(lèi)型，查明其對哪種抗生素過(guò)敏，再有針對地使用藥物。長(cháng)期濫用廣譜抗生素會(huì )導致體內耐藥菌株增多，以導致發(fā)生感染，就會(huì )出現無(wú)藥可用的局面。

　　其次泌尿系統感染的治療一定要足量足療程。在治療時(shí)一定要注意足療程用藥，切忌擅自中斷用藥或減量，否則容易導致疾病的反反復復，致病菌出現耐藥或轉為慢性泌尿系統感染，使疾病難以治愈。