腎臟位于腹膜后,一般損傷機會(huì )較少,但當腎區受到直接或間接暴力傷時(shí),就可能引起腎損傷。腎損傷的臨床特點(diǎn)有哪些?
腎損傷的臨床特點(diǎn)有:
1.較嚴重的腎損傷 主要表現為肉眼血尿、休克、腰部疼痛,腰肌強硬,并可能伴有腰部包塊。開(kāi)放性腎損傷者,局部傷口常有血性尿液流出。
若血尿輕微而休克明顯者,應放意有腎冠破裂或廣泛腎損傷可能,或腎損傷并有嚴重腔內臟器傷。
2.血和尿的化驗檢查 血和尿應作多次反復檢查,以動(dòng)態(tài)觀(guān)察之。血尿的加重與好轉,一般表明腎出血是仍在持續或逐漸酬于停止。若血紅蛋白下降到9g以下說(shuō)明腎損傷嚴重。
3.X線(xiàn)檢查。
腹部平片示腎影增大,腰大肌陰影消失,并能明確有否氣腹存在和有無(wú)骨折發(fā)生。
腎盂靜脈造影,巧確定腎領(lǐng)傷程度及對側腎肥。
4.B超、CT撿查,對腎臟破裂情況和尿外滲程度,多能作出判斷。
腎損傷的治療方法:
(一)緊急治療
有大出血、休克的病人需迅速給以搶救措施.觀(guān)察生命體旺,進(jìn)行腦血、復蘇、同時(shí)明確有無(wú)合并其他器官損傷,作好手術(shù)探查的冶備。
(二)保守治療
1.絕對臥床休息2—4周*病情穩定,血尿消失后才可以允許病人離床活動(dòng)。通常損傷后4—6周繹挫裂傷才趨于愈合.過(guò)早過(guò)多離床活動(dòng),有可能再度出血。恢復后2—3個(gè)月內不宜參加體力勞動(dòng)或競技運動(dòng)。
2.定時(shí)測量血壓、脈搏、呼吸、體溫,注意眼、腹部腫塊范圍有無(wú)增大。觀(guān)察每次徘出的尿液顏色探淺的變化。定期檢測血紅蛋白和血細胞比容。
3.及時(shí)補無(wú)血容量和熱量,維持水、電解質(zhì)平衡,保持足夠尿旦。必要時(shí)輸血。
4.應用廣諾抗生京以預防感染。
5.使用止痛、鎮靜劑和止血藥物。
腎損傷的處理與損傷程度直接相關(guān)。輕微腎挫傷經(jīng)短期休息可以康復.多數腎挫裂傷可用保守治療,僅少數需手術(shù)治療。