睡前刷牙比早晨更重要，不僅可清除口腔積物，并且有利于保護牙齒，對安穩入睡也有幫助。

 

　　43%的人承認，她們睡前偶爾忘記刷牙。專(zhuān)家提醒，人在睡眠過(guò)程中，唾液分泌量會(huì )大大減少，而這些唾液是殺滅細菌的主要力量。所以，偶然的一次不刷牙，也許就會(huì )造成口腔細菌趁虛而入，其結果是齲齒及牙周病危險大增。另外，許多研究證實(shí)，導致牙周病的細菌同樣會(huì )導致你的心臟出現問(wèn)題。

 

 

　　目前公認的齲病病因學(xué)說(shuō)是四聯(lián)因素學(xué)說(shuō)，主要包括細菌、口腔環(huán)境、宿主和時(shí)間，其基本點(diǎn)為：致齲性食物（特別是蔗糖和精制碳水化合物）在糖，緊緊貼附于牙面由涎液蛋白形成的獲得性膜上，在這種由牙齒表面解剖結構和生化、生物物理特點(diǎn)形成的不僅得以牢固的附著(zhù)于牙面，而且可以在適宜溫度下，有足夠的時(shí)間在菌斑深層產(chǎn)酸，侵蝕牙齒，使之脫礦，并進(jìn)而破壞有機質(zhì)，產(chǎn)生齲洞。

 

　　1、細菌

 

　　是齲病發(fā)生的必要條件，一般認為致齲菌有兩種類(lèi)型，一種是產(chǎn)酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌、放線(xiàn)菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導致牙齒無(wú)機質(zhì)脫礦；另一種是革蘭氏陽(yáng)性球菌，可破壞有機質(zhì)，經(jīng)過(guò)長(cháng)期作用可使牙齒形成齲洞。目前公認的主要致齲菌是變形鏈球菌，其它還包括放線(xiàn)菌屬、乳桿菌等。

 

　　細菌主要是借助菌斑粘附于牙面。口腔滯留食物中的碳水化合物被降解后，一方面聚合產(chǎn)生高粘性葡聚糖，形成菌斑基質(zhì)，另一方面產(chǎn)酸使牙齒脫礦，菌斑的組成比較復雜，除大量細菌外，還有糖、蛋白、酶等物質(zhì)。

 

 

　　口腔是牙齒的外環(huán)境，與齲病的發(fā)生密切相關(guān)，其中起主導作用的主要是食物和涎液。

 

　　涎液的量和質(zhì)發(fā)生變化時(shí)，均可影響齲患率，臨床可見(jiàn)，口干癥或有涎液分泌的患者齲患率明顯增加。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個(gè)牙齲；另一方面，當涎液中乳酸量增加，或重碳酸鹽含量減少時(shí)，也有利于齲的發(fā)生。

 

　　3、宿主

 

　　牙齒是齲病過(guò)程中的靶器官，牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結構與齲病發(fā)生有直接關(guān)系，如牙齒的窩溝處和礦化不良的牙較易患齲，而礦化程度較好、組織內含氟量適當的牙抗齲力較強；另方面，牙齒的結構與機體有密切關(guān)系，尤其是在發(fā)育中，不僅影響到牙齒的發(fā)育和結構，而且對涎液的流量、流速及其組成也有很大影響，因而也是齲病發(fā)生中的重要環(huán)節。

 

 

　　4、時(shí)間

 

　　齲病的發(fā)生有一個(gè)較長(cháng)的過(guò)程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5-2年，因此即使致齲細菌、適宜的環(huán)境和易感宿主同時(shí)存在，齲病也不會(huì )立即發(fā)生，只有上述三個(gè)因素同時(shí)存在相當長(cháng)的時(shí)間，才可能產(chǎn)生齲壞，所以時(shí)間因素在齲病發(fā)生中具有重要意義。

 

　　1、減少或消除病原刺激物減少或消除菌斑，改變口腔環(huán)境，創(chuàng )造清潔條件是防齲的重要環(huán)節，最實(shí)際有效的辦法是刷牙和漱口，應該加強宣傳教育，使兒童從小養成口腔衛生習慣，學(xué)會(huì )合理刷牙方法，刷牙可以清除口腔中的大部細菌，減少菌斑形成，小兒可由家長(cháng)用柔軟毛巾或絨布擦洗牙齒，幼兒3歲以后就可以開(kāi)始學(xué)習刷牙，盡可能做到早晚各刷一次，飯后漱口，唾前刷牙更重要，因為夜間間隔時(shí)間長(cháng)，細菌容易大量繁殖，要順刷，即“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷”，“里里外外都刷到”，還要注意刷后牙的咬面，這樣就可把牙縫和各個(gè)牙面上的食物殘渣刷洗干凈，刷牙后要漱口，不要橫刷，橫刷容易損傷牙齦，也刷不凈牙縫里的殘渣。應該注意兒童的飲食習慣，按時(shí)增加各種輔食，多吃粗糙，硬質(zhì)和含纖維質(zhì)的食物，對牙面有磨擦潔凈的作用，減少食物殘屑堆積，硬質(zhì)食物需要充分咀嚼，既增強牙周組織，又能磨擦牙齒咬面，可能使窩溝變淺，有利減少窩溝齲。

 

 

　　2、減少或控制飲食中的糖我國是以谷類(lèi)為主食的國家，控制飲食中的碳水化物防齲是有困難的，但近年來(lái)，糖制食品和各種飲料顯著(zhù)增多，應注意宣傳使家長(cháng)教育兒童養成少吃零食和糖果糕點(diǎn)的習慣，睡前不吃糖，注意兒童三餐的質(zhì)得，從幼兒就養成多吃蔬菜，水果和含鈣，磷，維生素等多的食物，要盡可能吃些粗糧，要重視母乳喂養嬰兒，近來(lái)國際上提倡控制飲食中的碳水化物，使用代糖（sugarsubstitute）來(lái)降低齲齒，這在我國當前是不實(shí)際的，也是不經(jīng)濟的，最近據報導美國常用的某種代糖（aspartame）含有毒性，已經(jīng)引起國際上的注意。

 

　　3、增強牙齒的抗齲性主要是通過(guò)氟化法（fluoridation）增加牙齒中的氟素，特別是改變釉質(zhì)表面或表面的結構，增強其抗齲性，近代被認為效果較好的方法有：自來(lái)水氟化（centralwaterfluoridation），學(xué)校飲水氟化（schoolwaterfluoridation），牙面涂氟（topicalfluoridization），含氟牙膏刷牙（fluoridetoothbrushing），氟溶液漱口（fluordemouthrinse）等方法。