如何防止口腔潰瘍潛在癌變危險呢？

一旦發(fā)現自己得了口腔潰瘍，許多人的第一反應是“會(huì )不會(huì )變癌？”我們醫院的口腔黏膜科門(mén)診就經(jīng)常遇到這種憂(yōu)心忡忡的病人。

其實(shí)，絕大多數人的口腔潰瘍是不會(huì )變癌的，但也確實(shí)有些口腔潰瘍會(huì )變癌。那么怎么樣的口腔潰瘍會(huì )變癌呢？為準確地回答這個(gè)問(wèn)題，還得從什么叫口腔黏膜潰瘍說(shuō)起。

區分“潰瘍”與“糜爛”

潰瘍首先需要與另外一種病損相鑒別，那就是同樣常見(jiàn)于口腔黏膜的“糜爛”。“口腔黏膜潰瘍”的學(xué)術(shù)定義是“黏膜上皮的完整性發(fā)生持續性缺損或破壞，因其表層壞死脫落而形成凹陷”；“糜爛”則是指“口腔黏膜上皮的部分性表淺性缺損，其大小形狀不規則，邊界模糊不清”。

這么說(shuō)可能太專(zhuān)業(yè)，打個(gè)不太妥當的譬方，潰瘍就像一件新衣服的襯里破了一個(gè)洞，這個(gè)“破洞”的周?chē)容^規則，不是“咝咝啦啦”的；而“糜爛”卻像穿了幾十年的舊衣服上“蹭出來(lái)”的痕跡，沒(méi)有完全破，但布身已經(jīng)變薄，有“似洞非洞”的感覺(jué)。

之所以要分清“潰瘍”還是“糜爛”，是因為，發(fā)生在口腔黏膜的“糜爛”除了可見(jiàn)于皰疹等感染性疾病外，還多見(jiàn)于扁平苔蘚、盤(pán)狀紅斑狼瘡、白斑等癌前病變性質(zhì)的口腔黏膜病，比起“潰瘍”來(lái)，更需要重視和警惕。

區分“潰瘍”的良性、惡性

現在，回過(guò)頭來(lái)再說(shuō)“潰瘍”。

其實(shí)，口腔黏膜潰瘍嚴格地說(shuō)并不是一種病，而是一種癥狀，許許多多口腔黏膜病都可能發(fā)生。例如復發(fā)性口瘡、創(chuàng )傷性潰瘍、口腔腫瘤、各種口黏膜感染性疾病、大皰性疾病的后期、某些性病，以及血液病、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病的口腔表現等等。所以，對于“潰瘍”，還得根據其病理特征和預后，區分良性和惡性?xún)纱箢?lèi)。

“良性潰瘍”的典型代表是“復發(fā)性口瘡”。這是一種幾乎人人都可能發(fā)生的口腔潰瘍。其臨床癥狀可以歸納為“紅、黃、凹、痛”，就是指潰瘍發(fā)作時(shí)，邊緣充血，表面有黃白色假膜，中央凹陷，伴有明顯的疼痛感，影響語(yǔ)言和進(jìn)食。可伴有低燒，通常兩周可以自愈。

此類(lèi)潰瘍發(fā)作位置“打一槍換一個(gè)地方”，可以有長(cháng)短不一的“休戰期”，但也有患者“烽火連三月”，口腔潰瘍接連不斷、此起彼伏。好在恰恰是這種令人苦不堪言的潰瘍不會(huì )變癌，因此對它犯不著(zhù)“杞人憂(yōu)天”。

與此相對應的是“惡性潰瘍”，最典型的就是“口腔鱗癌”。與上述的“復發(fā)性口瘡”不一樣，這種潰瘍本身就是癌癥，叫做“癌性潰瘍”。這種潰瘍具有時(shí)間長(cháng)，面積大，基底硬，邊緣翻出呈菜花狀，疼痛不明顯，反而“木嗒嗒”的特點(diǎn)，有人把它歸結為“久、大、硬、翻、木”五個(gè)字。如果病人的潰瘍符合這五個(gè)字，那么就不是“會(huì )不會(huì )變”的問(wèn)題，而是應該積極采取措施，盡早手術(shù)或接受其他綜合治療。