有一種難以名狀的痛苦叫牙疼（上）

2019-11-24 來(lái)源：北京青年報標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：慢性牙髓炎的病程較長(cháng)，病人可訴有長(cháng)期的冷、熱刺激痛病史。患牙常有咬合不適或輕度的叩痛。病人一般能指出患牙的位置。

“牙疼不是病，疼起來(lái)要人命”，這句口頭禪早就該改改了，因為牙疼就是病，所以才“要命”。但即便是牙疼，疼起來(lái)的感覺(jué)也是不同的。

有一種牙疼讓人刻骨銘心

數九寒冬三更天也要去醫院看急診的牙疼當屬急性牙髓炎了。急性牙髓炎引起的牙痛很有特點(diǎn)。牙齒結構特殊，急性牙髓炎發(fā)作時(shí)，牙齒遇溫度升高，疼痛加重；遇溫度降低，疼痛會(huì )略有緩解。

所以經(jīng)常看到病人就診時(shí)，隨身攜帶涼水瓶，一直口含涼水緩解癥狀。疼痛不能定位，病人不但不能分辨哪顆牙疼，多數情況下連上牙疼還是下牙疼都描述不清。

有放射性痛，沿三叉神經(jīng)分布放散。可表現為同側半邊臉疼、頭疼。疼痛常在夜間發(fā)作或加重，平躺時(shí)加重。患有嚴重牙周病的牙齒發(fā)展至牙周牙髓聯(lián)合病變的時(shí)候，也出現急性牙髓炎的癥狀。

有一種牙疼讓人食不知味

急性根尖周炎是持續性、自發(fā)性劇烈疼痛，患牙部位明確，有浮起感，病人常常說(shuō)：“不敢嚼東西！”患牙可伴有牙齒松動(dòng)。但是沒(méi)有遇溫度改變疼痛加重或減輕的現象。

有一種牙疼常常“騷擾”年輕人

智齒冠周炎常發(fā)生于16-25歲的青年，是下頜智齒（盡頭牙）牙冠周?chē)浗M織發(fā)生炎癥，腫脹疼痛，局部可出現自發(fā)性跳痛，可放散至同側頭面部，可引起不同程度的張口受限，嗓子疼，可出現吞咽疼痛。嚴重時(shí)出現頜面部腫脹，同側頜下淋巴結腫大疼痛。

有一種牙疼如附骨之疽

慢性牙髓炎一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛，有時(shí)可出現陣發(fā)性隱痛或鈍痛。“撕撕拉拉的疼。”病人經(jīng)常這樣描述。慢性牙髓炎的病程較長(cháng)，病人可訴有長(cháng)期的冷、熱刺激痛病史。患牙常有咬合不適或輕度的叩痛。病人一般能指出患牙的位置。

電光石火一般的牙疼

牙齒隱裂是病人常有的在咀嚼過(guò)程中，食物接觸到牙面某個(gè)部位會(huì )引起“鉆心”的疼痛。

牙本質(zhì)過(guò)敏癥則是牙齒在受到外界刺激，如冷、熱、酸、甜，以及刷牙或咬硬物時(shí)所引起的一過(guò)性酸痛癥狀。

這些牙疼不是由牙病引起：

三叉神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛于中老年人群中常見(jiàn)，發(fā)生在一側頭面部，驟發(fā)、驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說(shuō)話(huà)、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時(shí)都會(huì )導致陣發(fā)性的劇烈疼痛。疼痛歷時(shí)數秒或數分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。

上頜竇炎：疼痛的部位通常在同側尖牙窩處，有時(shí)可出現同側面頰和牙齒的陣發(fā)性神經(jīng)痛，同側前額、眉根和眼球后疼痛，但無(wú)額竇底部及前壁明顯壓痛和叩擊痛。頭痛晨起輕，午后或久坐時(shí)加重。

發(fā)生在面部的帶狀皰疹：水皰和疼痛是帶狀皰疹的典型特征，水皰一般發(fā)生在一側面部，沿周?chē)窠?jīng)分布區排列，多不超過(guò)中線(xiàn)，但是由于部分患者首先出現的癥狀是一側面部劇烈疼痛，所以常常和牙疼混淆。

心肌梗死：有研究表明，1%的急性心肌梗死伴有牙痛和下頜痛的癥狀。性命攸關(guān)，病人和醫生都不應掉以輕心。

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清熱解毒，疏風(fēng)止痛。用于風(fēng)火牙痛，癥見(jiàn)：牙痛陣作，遇風(fēng)即發(fā)，受熱加重，甚則齒痛連及頭部面部；或伴有牙齦腫脹，患處紅、腫、熱、痛，得涼痛減；或伴有口渴喜涼飲，便干溲黃，舌紅或舌尖紅，苔薄黃或苔白少津，脈浮數或脈弦。急性牙髓炎、急性根尖周炎見(jiàn)上述癥狀者。

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苗醫：蒙崗比，勒勒果里品。中醫：活血散瘀，消腫止痛。用于牙齦炎、齲齒引起的牙痛或牙齦腫痛。

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用于緩解輕至中度疼痛如：關(guān)節痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、頭痛、偏頭痛、牙痛、痛經(jīng)，也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。

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止痛、止血。用于牙周炎癥的輔助治療。

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適應癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕病：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、青少年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎和脊椎關(guān)節炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng )傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng )傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原

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清熱解毒，散風(fēng)止痛。用于肺胃蘊熱引起：頭目眩暈，口鼻生瘡，風(fēng)火牙痛，暴發(fā)火眼，咽喉疼痛，耳鳴腫痛，大便秘結，皮膚刺癢。

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本品系非甾體抗炎藥。適用于： 1.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。 2.急性的輕,中度疼痛如：手術(shù)后,創(chuàng )傷后,勞損后,原發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等 3.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀。

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1．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應同時(shí)使用抗感染藥物。

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