牙痛可以有多痛？有同學(xué)都表示，牙痛之后才發(fā)現，原來(lái)牙痛之前的人生是那么幸福。

還有女士表示，順產(chǎn)生娃幾小時(shí)都沒(méi)有哼一聲，然而突發(fā)牙痛的那幾晚，都是嚎叫著(zhù)度過(guò)的……

牙痛發(fā)作，患者最先想到的往往是直奔醫院口腔科或正規牙科診所，大多數問(wèn)題都能得到專(zhuān)業(yè)且有效的應對。這類(lèi)牙痛，我們稱(chēng)為牙源性疼痛，常見(jiàn)有齲病、牙髓病、根尖周病、牙周病、冠周炎等。

但是有些人的牙痛，病根并不在牙齒！

這些非牙源性牙痛往往涉及口腔以外組織的病變，或與其他疾病互相影響。某些情況下的牙痛，還可能是致命疾病的征兆！

哪些牙痛需要引起我們警惕？

接下來(lái)就給你說(shuō)說(shuō)——

警惕1：牙痛可能是心梗信號

“你說(shuō)啥？心梗會(huì )導致牙痛？”

真沒(méi)開(kāi)玩笑。

說(shuō)到心梗，我們最先想到的典型癥狀是胸骨后、心前區的疼痛。然而，心梗還有一些不典型癥狀，容易與其他疾病混淆。

廣醫二院心血管內科主任醫師羅承鋒介紹，心梗的非典型疼痛還包括牙齒痛。這種“牙痛”與急性牙髓炎相似，牙齒會(huì )一陣一陣地發(fā)痛，往往是由于身體活動(dòng)、情緒激動(dòng)而被誘發(fā)，休息一會(huì )兒就可自行緩解，出現這種情況就要小心。

中山大學(xué)附屬第一醫院急診科主任詹紅教授介紹，冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)，癥狀五花八門(mén)。有的患者平時(shí)沒(méi)有牙痛，突然出現一側（多為左側）的牙痛，數分鐘后，牙痛消失。

當然，如果牙痛同時(shí)還伴有心律失常、乏力、呼吸困難、惡心等癥狀，就更需警惕，及早就醫。

警惕2：牙痛或與糖尿病、白血病、腎病相關(guān)

牙痛，還可能與其他疾病互相影響。

廣東省口腔醫院牙體牙髓科副主任醫師軒東英介紹，當成年人出現廣泛性的牙肉紅腫、流血、牙周溢膿、多牙松動(dòng)，也應該警惕，應到內分泌科查查血糖狀況，排查是否出現糖尿病。和單純牙周病患者相比，糖尿病合并牙周病患者的傷口愈合能力要差、出血量較大、出血時(shí)間較長(cháng)。

而當出現不明原因的牙周迅速破壞、疼痛，牙周溢膿，并伴有乏力、低熱，應該引起注意（尤其是年輕患者），及早去血液科進(jìn)行篩查，因為這很可能是白血病早期的“信號”。

此外，研究表明，慢性牙周炎患者的慢性腎臟病患病率明顯高于普通人群。牙周病患者應有意識篩查腎臟指標，及早預防和發(fā)現慢性腎臟病，其中男性、吸煙、肥胖、患高血壓的慢性牙周炎患者更要警惕。

警惕3：頸椎病可導致牙痛

頸椎病老病號如果遭遇疼痛，但牙齒檢查并無(wú)大礙，要留心是不是頸椎問(wèn)題，特別是中老年人突發(fā)牙痛，切勿一時(shí)心急倉促拔牙。

這是因為，當頸部交感神經(jīng)節受到刺激，除了產(chǎn)生頭暈、頭痛、心慌等癥狀，有些人還會(huì )出現牙痛癥狀。

廣州醫科大學(xué)附屬第三醫院中醫科主任醫師胥海斌介紹，如果人的第四頸椎發(fā)生錯位，就可能誘發(fā)牙痛、頭昏、咽喉異物、口腔潰瘍的癥狀。

警惕4：電擊樣牙痛 可能是三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛，有“天下第一痛”之稱(chēng)。發(fā)病初期，最容易被誤診為牙痛，不少患者甚至將患側的牙齒全部拔除，也沒(méi)能緩解疼痛。但事實(shí)上，三叉神經(jīng)痛和牙痛很好區別。

廣州醫科大學(xué)附屬口腔醫院顳頜關(guān)節-頜面疼痛科主任張清彬介紹，三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)是電擊樣、刀割樣、撕裂樣疼痛，還可能伴隨灼燒感，突發(fā)突止，一些細小動(dòng)作（如說(shuō)話(huà)、吃飯）或被風(fēng)吹都可能誘發(fā)三叉神經(jīng)痛發(fā)作，嚴重影響日常生活，需要到神經(jīng)外科就診。

而牙痛的特點(diǎn)是持續性鈍痛或跳痛，而且經(jīng)過(guò)X線(xiàn)或CT檢查，即可明確。

警惕5：滿(mǎn)口爛牙 當心干燥綜合征

如果滿(mǎn)口“爛牙”還疼痛不已，根源可能在免疫系統！

中山大學(xué)附屬第一醫院風(fēng)濕免疫科楊岫巖教授介紹，干燥綜合征是一種常見(jiàn)的風(fēng)濕免疫科疾病，高發(fā)于中年人，由于唾液腺受到破壞，唾液分泌減少，病人除表現為口干外，還有口腔黏膜不適，口苦口臭，齲齒明顯增多，牙痛自然無(wú)法避免。

嚴重患者可在短時(shí)間（幾個(gè)月或幾年）內全部牙齒爛掉，只剩下牙齒的殘根，這種齲齒在醫學(xué)上稱(chēng)為“猖獗齲”。

另外，紅斑狼瘡患者也常常出現像干燥綜合征患者一樣的嚴重齲齒。

警惕6：牙痛伴有皮膚潰爛或是帶狀皰疹

一般的帶狀皰疹常見(jiàn)于腰上，看起來(lái)和牙齒風(fēng)馬牛不相及，但是也有例外——口腔頜面部帶狀皰疹，在臨床上也可表現有牙痛癥狀，其特點(diǎn)在于，患者不能確定到底是哪顆牙痛，口腔檢查不能找出病牙，多表現為燒灼樣、針刺樣疼痛。

經(jīng)醫生檢查，可見(jiàn)口腔黏膜、面部皮膚出現成簇性小水皰樣病損或糜爛面，沿神經(jīng)走向呈帶狀分布。疹后殘留的疼痛為針刺樣疼痛，可持續數月或較長(cháng)時(shí)間。

牙痛還可能是這些病

1、顳下頜關(guān)節紊亂病

得了這種病，最明顯的癥狀就是張閉口會(huì )聽(tīng)到“咔咔”聲，即關(guān)節彈響，特別是張大口或咀嚼時(shí)疼痛加重，有時(shí)還會(huì )出現類(lèi)似牙痛癥狀，伴有關(guān)節周?chē)∪獾拟g性疼痛和局部壓痛。

2、咽部炎癥

如果牙痛還伴有咽部炎癥，可能是咽部炎癥在“搞事”，這種牽涉痛可放射至耳部，吞咽時(shí)加重，多為鈍痛，此時(shí)口腔黏膜常呈彌漫性充血，咽后壁淋巴濾泡增生。

3、面部肌筋膜疼痛綜合征

這種綜合征像牙痛又像肌肉痛，而且牙齒檢查往往無(wú)異常，很多時(shí)候患者不能指出具體疼痛的部位，需要有經(jīng)驗的醫生綜合判斷。

小結

無(wú)論是牙源性還是非牙源性的牙齒疼痛，一旦牙齒發(fā)炎，若不注意就可能讓大量細菌繁衍、往牙槽骨侵蝕，漸漸擴散到血管，引發(fā)敗血癥，危及生命。曾感動(dòng)南京的“最美醫生”高蘇麟在去年就因牙痛迅速進(jìn)展為敗血癥，誘發(fā)多器官衰竭離世，時(shí)年僅29歲。

總之，牙痛發(fā)作不要忍，有些牙痛也并非“一拔就能了之”，及時(shí)就醫才是要緊事。如果牙痛同時(shí)還伴有上述提到的各種非典型癥狀或疾病史，就醫時(shí)記得一并告知，便于醫生做出更準確的判斷。