在修復中，有很多時(shí)候邊緣不密合和咬合高是同時(shí)產(chǎn)生的，醫生和技工的判斷都是烤瓷冠沒(méi)有充分就位。是什么原因造成沒(méi)有就位的呢？

臨床方面原因：

（1）醫生備牙的問(wèn)題，如基牙不光滑有支點(diǎn)、肩臺制備不規則、共同就位道有輕微的偏差；建議臨床備牙時(shí)注意光滑，肩臺制備要規則，共同就位道一定要一致。

（2）石膏的水分比沒(méi)按照說(shuō)明書(shū)的指示調配，導致膨脹系數不合適，邊緣會(huì )和實(shí) 際的頸緣有所差距； 應嚴格按說(shuō)明書(shū)調配石膏的水分比。

（3）是用兩種石膏灌制模型，第一層石膏是超硬實(shí)膏，第二層是硬石膏或普通石膏，兩層石膏收縮此例不一致，會(huì )導致橋體的共同就位道有輕微的改變； 應該使用同一種石膏來(lái)灌制模型。

（4）不是用超硬石膏灌的模型，一般的硬石膏復制模型會(huì )有些誤差，最好用超硬膏來(lái)灌模型。

（5）取模后沒(méi)有及時(shí)灌制模型，印模材料有輕微的收縮導致石膏模型有些偏差。

技工方面原因：

（1）做代型時(shí)，代型復位不準確，代型和底座有縫隙，造成烤瓷牙咬合高和邊緣不密合。

處理方案： 如是代型盒復位，注意型盒內部的清潔，有沒(méi)有石膏渣、粉末在型盒內，或在代型與型盒接觸部位； 如是代型釘復位，則要注意代型釘的固位孔的清潔，有沒(méi)有石膏渣、粉末掉在孔內。

（2）代型搖晃，共同就位道有輕微的改變。注意代型釘有沒(méi)有粘牢，代型釘之間是否絕對平行； 灌底座石膏的硬度是否合適，水分比是否正確； 如是套釘，注意套和釘是否很密合、松緊是否合適。

（3）切割代型和烤瓷牙形態(tài)修整時(shí)磨損鄰牙的接觸點(diǎn)，醫生戴牙時(shí)會(huì )形成支點(diǎn)，無(wú)法充分就位。

如是單純的邊緣不密合，主要是模型的問(wèn)題，模型邊緣不清晰會(huì )有以下的產(chǎn)生原因：

1.醫生方面原因主要是：

（1）沒(méi)有排銀，沒(méi)用硅膠取模。如果排齦線(xiàn)進(jìn)不到牙周里，可以用排齦膏； 如果沒(méi)有硅膠，可以用寒天材料和藻酸鹽類(lèi)材料聯(lián)合取模。醫生一定要注意，排齦和精確印模材要一起使用，否則很難做到烤瓷牙邊緣精確密合的。

（2）模型石膏的水分比沒(méi)按照說(shuō)明書(shū)的指示調配，導致膨脹系數不合適，邊緣會(huì )和實(shí)際的頸緣有所差距。

（3）不是使用超硬石膏灌的模型，一般的硬石膏復制模型會(huì )有些誤差。

（4）灌制模型時(shí)，頸緣有氣泡。

（5）在灌制模型前，沒(méi)有把印模內的唾液和血液清洗干凈。

2.技工方面原因主要是：

（1）頸緣修整時(shí)有誤差，頸緣延伸過(guò)長(cháng)等。

（2）切割代型時(shí)損傷了頸緣。

（3）蠟形制作時(shí)損傷了頸緣。

（4）車(chē)金車(chē)瓷時(shí)損傷了邊緣

 如果是單純的咬合高：

1.醫生方面原因：

（1）醫生用的是蠟合堤，蠟本身就會(huì )有誤差，而且在運輸過(guò)程中，變形的機率是非常大的。建議用硅膠做合堤，或者用紅樣膏做合堤，或者將咬蠟放入硬盒中防止運輸中變形，都可以降低咬合的誤差。

（2）醫生沒(méi)給患者戴臨時(shí)冠，導致基牙伸長(cháng)。

（3）有的醫生取的是局部模型，咬合也會(huì )有些誤差，最好取全部模型。

（4）對頜模型不是用硬石膏灌制的，一般的石膏容易被磨損，而且也不準確。

2.技工方面

一、咬合判斷錯誤，咬合關(guān)系轉移不正確。

二、打磨時(shí)對合模型有磨損。

三、側方頜判斷不準確最好用精密合架。