給牙齒戴上牙冠,一般操作中要注意的三大要點(diǎn)是:接觸點(diǎn)、邊緣、咬合。但前提是修復預備體沒(méi)有倒凹、就位道一致。
接觸點(diǎn):
就位首先需要鄰牙接觸點(diǎn)沒(méi)有很大壓力。具體到臨床,患者應該感覺(jué)不到兩側牙齒被擠壓的疼痛,或者有很大的不適,有時(shí)一些敏感的患者會(huì )無(wú)法承受有一點(diǎn)壓力。
接觸點(diǎn)合適的標準:
1、牙冠邊緣基本密合,有時(shí)容易出現的一種情況是接觸點(diǎn)時(shí)機沒(méi)有調整合適,但是唇側邊緣已經(jīng)密合,但是舌側邊緣或者近遠中邊緣卻沒(méi)有相應的密合度。這時(shí)還是要調整冠橋就位的方向,找出接觸點(diǎn)需要調整的地方。
2、第二是使用牙線(xiàn)過(guò)烤瓷冠與鄰牙,以有阻力的通過(guò)為標準,這個(gè)阻力不能很大,否則就還是太緊,盡管有時(shí)患者表達不出太緊的想法,那是因為很多患者看牙時(shí)緊張或者沒(méi)有很多的概念。
邊緣:
冠邊緣要密合,密合是個(gè)相對標準的概念。在美國ADA規定冠邊緣與牙齒預備體在100微米以下就算臨床上合格了。但是比較密合的一般是75微米以下比較合適,這個(gè)在臨床上很難界定,大家只能憑手感了。需要注意的是冠邊緣必須要牙冠的每個(gè)面都密合。
咬合:
最后需要調整的就是咬合:
1、開(kāi)始時(shí)一定要囑咐患者先輕咬,咬合力容易使高點(diǎn)出現瓷裂。
2、對后牙冠來(lái)說(shuō),最常見(jiàn)的標準就是在咬合紙的幫助下,調整烤瓷牙咬合面至同側的尖牙(或者雙尖牙)與下頜尖牙(或者雙尖牙)相應的咬合斜面基本接觸時(shí),這個(gè)時(shí)候就可以繼續下面的方面。
3、讓患者感覺(jué),對于一些頜關(guān)節比較松弛,或者咬合不太好的患者,最好還要讓他坐起來(lái)咬合一下,因為我們的患者都是躺著(zhù)戴牙的,由于下頜的后墜難免有些誤差。
注意:
對于一些做多顆牙齒美容的患者(操作時(shí)間比較長(cháng)),或者極度敏感的患者,我們一般都會(huì )給患者局麻下調整咬合粘固,此時(shí)患者臨走時(shí)一定要囑咐患者如果回去有任何咬合的不適,盡快回來(lái)調改,因為患者在局麻狀態(tài)下是不能感受準確的咬合,否則將來(lái)患者要么創(chuàng )傷性根周膜炎,要么崩瓷。