口腔急診之智齒冠周炎問(wèn)題處理方法

2019-05-16 來(lái)源：茄子口腔標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：冠周炎多見(jiàn)于18-30歲的年輕人。病人自感患側磨牙后區腫脹不適，局部有自發(fā)性跳痛或發(fā)生沿耳顳神經(jīng)分布區的耳顳部反射痛。

冠周炎是指牙齒萌出時(shí)期萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周?chē)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/gkpd/' target='_blank'>軟組織發(fā)生的炎癥。臨床上多發(fā)生于下頜第三磨牙（智齒），故稱(chēng)為智齒冠周炎。

【病因】

1.局部因素：①智齒因萌出位置不足而導致不同程度的阻生。②牙冠可部分或全部被齦瓣覆蓋，齦瓣與牙冠之間形成較深的盲袋，食物殘渣存留于盲袋內易于細菌生長(cháng)繁殖。③咀嚼食物時(shí)冠部牙齦因易遭受對合牙的創(chuàng )傷，造成牙齦粘膜糜爛或形成潰瘍。

2.全身因素：全身抵抗力下降，局部細菌毒力增強時(shí)，冠周的慢性炎癥急性發(fā)作。

【診斷要點(diǎn)】

1.病情特點(diǎn)：多見(jiàn)于18-30歲的年輕人。病人自感患側磨牙后區腫脹不適，局部有自發(fā)性跳痛或發(fā)生沿耳顳神經(jīng)分布區的耳顳部反射痛。

2.局部表現：牙齒阻生、冠周紅腫，齦瓣下形成盲袋并溢膿。頜下淋巴結腫大伴壓痛。有時(shí)在下頜第一磨牙頰側形成膿腫，甚至引起皮瘺。當炎癥侵及咀嚼肌時(shí)，可出現不同程度的面頰部腫脹和張口受限。

3.全身表現：可有不同程度的畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適、食欲減退、白細胞總數增高等。

【急救原則】

以局部沖洗上藥、抗感染治療為主。

【處理方法】

1.局部治療：①沖洗上藥：局部用1-3%過(guò)氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗齦袋，擦干后上復方碘合劑或1%碘甘油溶液于齦袋內。②切開(kāi)引流：齦瓣附近形成膿腫時(shí)，及時(shí)切開(kāi)引流。③后期處理：在急性炎癥消退后，可行冠周齦瓣切除術(shù)，以消除盲袋。若牙位不正、無(wú)足夠位置萌出者，應盡早拔除患牙，以防止復發(fā)。

2.全身治療：根據炎癥的程度，選擇使用抗生素、鎮痛劑和給予全身支持療法。

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