口腔癌是發(fā)生在口腔的惡性腫瘤之總稱(chēng)，大部分屬于鱗狀上皮細胞癌，即所謂的黏膜發(fā)生變異。在臨床實(shí)踐中口腔癌包括：牙齦癌、舌癌、軟硬腭癌、頜骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌、和上頜竇癌以及發(fā)生于顏面部皮膚黏膜的癌癥等。

相關(guān)病變

（1）口腔癌與癌前病變之關(guān)系

頰黏膜內側發(fā)生白色潰瘍或水皰，常發(fā)生，加重思想壓力，睡眠不好或飲食習慣改變，如超過(guò)兩周未痊愈必須做檢查，以排除上皮性細胞癌發(fā)生的可能。

（2）口腔黏膜顏色發(fā)生變化

正常的上皮是粉紅色，出現白色或紅色兩極化的顏色都是不正常。如紅中帶白，則是比較嚴重的狀況，再如舌尖出現深紅中帶有白色點(diǎn)狀，高度懷疑癌變的發(fā)生。

（3）潰瘍超過(guò)二周以上尚未愈合的口腔黏膜潰瘍。

口腔癌的臨床表現

據統計，以口腔癌中最常見(jiàn)的舌癌為例，根據近年來(lái)國內一些較多病例的報道來(lái)看，Ⅰ期病人僅占10.9%~25.4%。口腔癌中90%以上為鱗形細胞癌，其次為來(lái)源于小唾腺的腺癌。

1、舌癌

除舌尖腹面粘膜下有少數腺體聚集外，其他舌體粘膜下無(wú)腺體，因此舌體癌中95%以上為鱗形細胞癌，而唾液腺來(lái)源的腺癌少見(jiàn)。舌根則不同，其粘膜下分布著(zhù)腺體，因此舌根癌中唾腺癌的比例可高達30%以上。舌根粘膜有許多結節狀淋巴組織，稱(chēng)舌扁桃體，屬咽淋巴環(huán)一部分，所以發(fā)生淋巴瘤也常見(jiàn)。

2、頰粘膜癌

頰粘膜下腺體豐富，但分布不均。若以第1磨牙前緣為界將頰粘膜分成前后兩半，則前半頰粘膜下的腺體分布稀疏，而后半頰粘膜下，特別是磨牙后三角頰粘膜下有豐富密集的腺體，甚至在頰肌及頰肌淺面亦有腺體。因此頰粘膜癌中的腺源性上皮癌所占比例比舌體癌高。

3、牙齦癌

牙齦無(wú)粘膜下層，亦無(wú)腺體，故牙齦癌幾乎為鱗形細胞癌。在下頜磨牙后區發(fā)生的小唾液腺腫瘤往往來(lái)自磨牙后區粘膜下腺體，不屬于牙齦。發(fā)生在牙槽粘膜上的鱗形細胞癌則屬于牙齦癌。牙齦癌發(fā)病年齡較舌癌及頰癌晚。

4、硬腭癌

腭中線(xiàn)及腭粘膜外緣區無(wú)粘膜下層，粘膜與硬腭骨膜緊密相連，而腭中線(xiàn)兩側有粘膜下層。以?xún)蓚鹊?磨牙相連線(xiàn)為界，腭前部含脂肪，后部含豐富的腺體，故硬腭癌中除鱗形細胞癌外，還有較高比例的唾液腺來(lái)源的癌腫。硬腭癌發(fā)病年齡與牙齦癌相似，但比舌及頰癌稍晚。

5、口底癌

舌系帶止點(diǎn)兩側，下頜切牙后面的前口底粘膜下有許多小唾液腺稱(chēng)切牙腺，兩側口底粘膜下有舌下腺，因此口底除鱗形細胞癌外，還有不少唾液腺來(lái)源的癌。

防癌自我檢查

（1）臉部的對稱(chēng)性

先看臉部左右是否對稱(chēng)，包括表面皮膚及上下頜骨。在表面皮膚的檢查上，先觀(guān)察顏色是否相同，注意突出的地方如痣、硬塊是否比先前變大，或顏色改變。

（2）唇

下唇之鱗狀細胞癌常無(wú)痛、生長(cháng)緩慢，且較少向深層侵犯及遠處蔓延。檢查時(shí)以手將上下唇先后往外翻開(kāi)，注意這部位每一地方之顏色或某些地方組織有異常情形如潰瘍或突起、白斑。長(cháng)期抽雪茄或煙斗者，其放置部位常與腫瘤位置相關(guān)聯(lián)。

（3）牙齦

牙齦癌常會(huì )疼痛，且刷牙時(shí)易造成流血，常以潰瘍形式存于附著(zhù)牙齦上，并易侵犯至其下之齒槽骨。由于牙齦癌常會(huì )造成牙齦組織之喪失與齒槽骨之暴露，甚或造成牙齒動(dòng)搖，因此患者與醫師皆須與慢性牙周疾病做正確之鑒別診斷。

檢查時(shí)，將唇往外翻，使牙齦部份露出，同時(shí)注意頰側及舌側，查看顏色是否有異，注意表面是否有腫塊、潰瘍、出血及不正常之牙齒動(dòng)搖。牙齦鱗狀細胞癌較易對其下頜骨產(chǎn)生侵犯，侵犯下齒槽神經(jīng)時(shí)會(huì )有下唇感覺(jué)麻木情形出現。

（4）頰黏膜

頰部?jì)让媸强谇话┖冒l(fā)之部位，表面常呈乳頭狀或潰瘍狀，近咬合面處常易被牙齒咬到。時(shí)常以白斑病變存在，癌病變部位有時(shí)會(huì )痛，但并不顯著(zhù)，有時(shí)會(huì )有燒灼感。檢查時(shí)以?xún)墒种割^開(kāi)頰部，使此處黏膜露出，此部位平常較易被遮住，因此較不易注意到其變化。

（5）舌及口底部位

舌部亦是口腔癌常發(fā)生之處，且預后很差。舌癌初期常以小潰瘍表現，并逐漸向深層及遠處侵犯使舌失去其正常之活動(dòng)性，造成吞咽及講話(huà)之困難。舌癌初期常表現疼痛癥狀，隨著(zhù)病程進(jìn)展而疼痛加劇，甚至會(huì )傳導至頸部及耳部。

舌癌常發(fā)生于舌側面，而舌腹面較少。由于位于舌下，口底部之口腔癌需仔細檢查后才能發(fā)現，不過(guò)患者常會(huì )自覺(jué)干澀感或刺激感。檢查時(shí)將舌頭伸出嘴外左右擺動(dòng)，查看舌頭的活動(dòng)性，正常情形應很靈活，否則應注意舌根或邊緣是否長(cháng)了腫塊。然后將舌頭卷起查看舌腹面，看左右舌緣，口腔底部組織，還要用手指觸摸舌及口腔底部有無(wú)突起或變硬。

（6）上腭（口蓋，在口腔上方）

對抽煙者而言，此處為易發(fā)口腔癌之處，起先多以白斑表現，隨后再發(fā)癌病變；腫瘤本身為乳突狀或外生性，而較少扁平或潰瘍者。

檢查時(shí)站在鏡子前，將頭向后傾，口張開(kāi)即可見(jiàn)到，注意有無(wú)任何粗糙表面或突起之處。

（7）頸部?jì)蓚?/strong>