青春期齦炎是一種發(fā)生在牙齦的炎癥性疾病，細菌感染和患者全身性激素水平的變化是患病的主要原因。該病發(fā)生于青春期，臨床表現為牙齦紅腫、肥大、易出血。患者牙齦的顏色、形態(tài)和質(zhì)地等的改變與單純細菌感染導致的牙齦炎癥相似，但牙齦炎癥和腫脹的程度較重，往往超過(guò)局部刺激的程度，且易于復發(fā)。若及時(shí)進(jìn)行治療，青春期齦炎通常是可逆的，即牙齦可恢復健康，但如果不及時(shí)進(jìn)行有效治療，可進(jìn)一步發(fā)展為牙周炎。

發(fā)病原因

1、局部因素

菌斑仍是青春期齦炎的主要病因。這一年齡段的人群，由于乳恒牙的更替、牙齒排列不齊、張口呼吸及戴矯治器等，造成牙齒不易清潔，加之該年齡段患者不易保持良好的口腔衛生習慣，如刷牙、用牙線(xiàn)等，易造成菌斑的滯留，引起牙齦炎，而牙石一般較少。

2、全身因素

青春期少年體內性激素水平的變化，是青春期齦炎發(fā)生的全身因素。牙齦是性激素的目標組織之一，由于內分泌的改變，牙齦組織對菌斑等局部刺激物的反應性增強，產(chǎn)生較明顯的炎癥反應，或使原有的慢性齦炎加重。

臨床表現

1、疾病癥狀

患者年齡在青春期前后，牙齦的變化為非特異性炎癥，牙齦邊緣和齦乳頭均可發(fā)生炎癥，其明顯的特征是輕刺激易出血，齦乳頭肥大，牙齦色、形、質(zhì)的改變與普通炎癥性牙齦病相同。牙齦鮮紅或暗紅；牙齦邊緣和齦乳頭組織水腫圓鈍，失去原有的扇貝狀外形，牙齦腫脹形成假性牙周袋；質(zhì)地松軟，施壓時(shí)易引起壓痕；探診及刷牙后易出血。牙齦炎癥肥大的程度超過(guò)局部刺激的程度，且易于復發(fā)。可有牙齦增生的臨床表現。口腔衛生一般較差，可有錯牙合、正畸矯治器、不良習慣等因素存在。

2、疾病危害

若不及時(shí)治療牙齦炎癥，長(cháng)期發(fā)展可能導致慢性牙周炎，牙周支持組織破壞引起牙齒松動(dòng)缺失。若其他局部因素如牙齒排列不齊、張口呼吸等得不到及時(shí)糾正，可能影響口腔和面部形態(tài)發(fā)育及正常功能。

3、并發(fā)癥

當伴有牙齒排列不齊、張口呼吸或者正畸矯正器等因素時(shí)，青春期齦炎患者可以伴發(fā)較為嚴重的牙齦增生，有時(shí)牙齦可以覆蓋部分牙齒，甚至影響到進(jìn)食，部分情況下需要進(jìn)行必要的手術(shù)治療。

鑒別診斷

1.菌斑性齦炎：患者年齡不局限于青春期，牙齦炎癥狀況一般與牙頸部和牙齦溝內的菌斑及牙石量有關(guān)。牙齦的炎癥一般局限于牙齦邊緣和齦乳頭，嚴重時(shí)也可波及附著(zhù)齦。

2.妊娠期齦炎：妊娠期婦女發(fā)生，與妊娠所致性激素水平改變有關(guān)。臨床表現為牙齦炎癥明顯加重且易出血，以前牙區牙齦炎性增生為主，可表現為齦瘤；妊娠后疾病程度逐漸減輕。

3.白血病的齦病損：多發(fā)生在兒童及青年急性白血病患者，口腔表現多為牙齦明顯腫大，波及牙間乳頭、邊緣齦和附著(zhù)齦，外形不規則呈結節狀，顏色暗紅或蒼白（為病變白細胞大量浸潤所致，并非牙齦結締組織本身的增生）。有的牙齦發(fā)生壞死、潰瘍，有自發(fā)痛，口臭，牙齒松動(dòng)。牙齦和黏膜自發(fā)性出血，且不易止住。由于牙齦腫脹，出血，口腔自潔作用差，使菌斑大量堆積，加重牙齦炎癥。多伴有乏力、發(fā)熱、貧血等全身癥狀，可有局部和全身淋巴結腫大。血細胞分析和血涂片檢查可發(fā)現白細胞數目及形態(tài)異常，骨髓檢查可明確診斷。

4.遺傳性牙齦纖維瘤病：牙齦增生嚴重，通常波及全部牙齦，唇舌側牙齦均可發(fā)生，常覆蓋牙面2/3以上，以至影響咀嚼，妨礙恒牙萌出。增生牙齦表面呈結節狀、球狀、顆粒狀。牙齦顏色粉紅，質(zhì)地堅韌，無(wú)明顯的局部刺激因素。在牙齦增生的基礎上如果有大量菌斑堆積，亦可伴有牙齦的炎癥。增生的牙齦組織在牙齒脫落后可縮小或消退，本病有較為明顯的遺傳傾向。

5.早期牙周炎：牙齦炎癥的同時(shí)存在較深部位的牙周支持組織炎性破壞（附著(zhù)喪失），X線(xiàn)檢查可見(jiàn)牙槽骨不同程度吸收。進(jìn)行牙周治療后炎癥消退、病變靜止，但已破壞的牙周支持組織難以完全恢復正常。

6.藥物性牙齦肥大：患者有癲癇或高血壓、心臟病或接受過(guò)器官移植，并有苯妥英鈉、環(huán)孢菌素、硝苯地平等服藥史，一般在用藥后的三個(gè)月即發(fā)病。牙齦增生起始于牙間乳頭，隨后波及牙齦緣，表面呈小球狀或桑葚狀，質(zhì)地堅韌，略有彈性。牙齦色澤多為淡粉色。

7.牙齦瘤：牙齦瘤好發(fā)于牙間乳頭，通常呈圓形、橢圓形，大小不一，有的可與下方組織呈蒂狀相連。主要分為色紅、質(zhì)軟的血管性和肉芽腫性牙齦瘤和色粉紅、質(zhì)硬韌的纖維性牙齦瘤，一般無(wú)痛。多由殘根、牙石、不良修復體等局部刺激引起，與機械性刺激和慢性炎癥有關(guān)。

8.齦乳頭炎：局部牙齦乳頭充血、腫脹，易出血。患者有疼痛感。患區存在局部刺激因素，如食物嵌塞、不良修復體、異物、充填體形態(tài)不佳等，或由于剔牙不當造成。

9.漿細胞性齦炎：目前多認為漿細胞齦炎是一種過(guò)敏性疾病，過(guò)敏原多種多樣，如牙膏、口香糖等，一旦除去及停止與過(guò)敏原的接觸，則病變可逐漸恢復、自愈。牙齦鮮紅、腫大、松軟易碎，表面似半透明狀或顆粒狀，極易出血，可同時(shí)發(fā)生于鼻腔或口腔黏膜，病理檢查有助于診斷。

疾病治療

1.口腔衛生指導：提高患者自我控制菌斑的能力，保持良好的口腔衛生習慣是獲得良好療效

的關(guān)鍵；

2.潔治，除去齦上、齦下的牙石和菌斑；

3.糾正不良習慣；

4.改正不良修復體或不良矯治器；

5.經(jīng)上述治療后仍有牙齦外形不良、呈纖維性增生者可行牙齦切除術(shù)和牙齦成形術(shù)；

6.定期復查，進(jìn)行牙周維護治療。

疾病預后

青春期過(guò)后原有的牙齦炎癥可以自行減輕，經(jīng)過(guò)徹底的治療后，牙齦組織可以完全恢復正常。如果不經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療，部分患者可以進(jìn)展成為牙周炎。

飲食及注意事項

避免過(guò)細過(guò)粘的飲食，適當吃一些纖維性的食物，因為纖維性的食物在咀嚼過(guò)程中有助于清潔牙齒，有利于牙齦健康。

疾病預防

注意保持口腔衛生，掌握正確的刷牙方法，利用牙刷、牙線(xiàn)、間隙刷等徹底清除牙面的菌斑、軟垢，定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)牙周潔治。去除牙齒排列不齊、修復體或充填體形態(tài)不佳、口呼吸等局部刺激因素。