9歲娃口腔反復潰瘍竟患慢性全身性血管炎癥性疾病

2018-08-24 來(lái)源：口腔精英標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：白塞病又稱(chēng)貝赫切特病、口-眼-生殖器三聯(lián)征等，是一種慢性全身性血管炎癥性疾病，主要表現為復發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部病變及皮膚損害，也可累及血管、神經(jīng)系統、消化道、關(guān)節、肺、腎等器官。

9歲的樂(lè )樂(lè )（化名）5年前開(kāi)始出現口腔反復潰瘍，媽媽以為他是“上火”，給他吃了清熱解毒的藥物就沒(méi)有太在意。哪知娃娃7歲的時(shí)候，眼睛突然干澀、畏光，眼科醫生診斷為“結膜炎”……10天前，樂(lè )樂(lè )的病情急劇惡化，視力下降到連半米遠的物體都無(wú)法看清。媽媽將他帶到市婦兒中心醫院就診，結果卻大吃一驚。口腔潰瘍、眼睛畏光，這些看似風(fēng)馬牛不相及的疾病竟是一種慢性全身性血管炎癥性疾病——“白塞病”引起的。

9歲娃口腔潰瘍反復發(fā)作

據樂(lè )樂(lè )媽媽介紹，樂(lè )樂(lè )5年前開(kāi)始反復出現口腔潰瘍，每次發(fā)作時(shí)口腔出現4-5處黃豆大小的潰瘍，疼痛明顯，影響說(shuō)話(huà)及進(jìn)食，每次持續約十天半月潰瘍才能愈合，每年至少發(fā)作5次，去看醫生也沒(méi)有明確診斷病因。因為媽媽自己也經(jīng)常出現口腔潰瘍，所以媽媽認為樂(lè )樂(lè )是“上火”了，發(fā)作時(shí)吃點(diǎn)清熱解毒的藥物，過(guò)段時(shí)間潰瘍就愈合了，也就沒(méi)有進(jìn)一步檢查。

2年前，樂(lè )樂(lè )出現眼球結膜充血、干澀、畏光表現，眼科醫生診斷“結膜炎”，局部使用眼藥水后癥狀消失。此后，每年眼部癥狀發(fā)作1-2次，家長(cháng)按照“結膜炎”給予相關(guān)眼藥水滴眼至癥狀消失。

半年前，媽媽注意到樂(lè )樂(lè )雙側下肢反復出現圓形或橢圓形紅色隆起的包塊，輕輕一壓就痛，但包塊能夠自行消失，不影響日常活動(dòng)，無(wú)其他不適，也就沒(méi)有在意。直至10天前，樂(lè )樂(lè )右眼結膜明顯充血，視力進(jìn)行性下降，看不清楚眼前半米遠的物體，家長(cháng)帶樂(lè )樂(lè )來(lái)到市婦兒中心醫院風(fēng)濕免疫專(zhuān)科門(mén)診。醫師接診后，考慮“白塞病”，建議眼科檢查，眼科通過(guò)裂隙燈檢查發(fā)現“右眼葡萄膜炎”，最終確診“白塞病”。住院后給予免疫抑制劑及眼科專(zhuān)科治療，右眼視力有所恢復。

口腔潰瘍警惕“白塞病”

白塞病又稱(chēng)貝赫切特病、口-眼-生殖器三聯(lián)征等，是一種慢性全身性血管炎癥性疾病，主要表現為復發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部病變及皮膚損害，也可累及血管、神經(jīng)系統、消化道、關(guān)節、肺、腎等器官，大部分患者預后良好。與成人相似，幾乎所有患兒均有復發(fā)性的口腔潰瘍，多數患者為首發(fā)癥狀。潰瘍可以發(fā)生在口腔的任何部位，可為單發(fā)，也可數個(gè)，疼痛明顯，嚴重時(shí)影響進(jìn)食，大約1至2周后自行消退而不留瘢痕，而復發(fā)性口腔潰瘍是診斷本病的最基本必備癥狀。

與成人比較，白塞病引起的兒童眼部損害發(fā)生率較低（約25%），早期癥狀不明顯，隨病程遷延可逐漸出現眼部損害，大多為雙眼患病，但往往是雙眼先后受累。可表現為全葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎、鞏膜炎、結膜炎，出現眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力下降或眼前閃光、黑影飛舞等癥狀。治療不及時(shí)、特別是未經(jīng)治療的患者失明率可高達65%，是本病致殘的主要原因。

提醒家長(cháng)朋友，反復口腔潰瘍可能是某些風(fēng)濕性疾病如白塞病、系統性紅斑狼瘡等臨床表現，這類(lèi)疾病如果不能及時(shí)診治，隨著(zhù)病程遷延可能累及全身多系統、多臟器。因此，反復發(fā)作的口腔潰瘍，應盡早到風(fēng)濕免疫專(zhuān)科檢查是否有免疫功能異常引起的風(fēng)濕性疾病。