牙齒疼痛——疾病的信號
摘要：顳下頜關(guān)節紊亂病：疼痛發(fā)生在顳下頜和咬肌區域，有的伴有頸部、耳部和牙的牽涉痛和頭痛。關(guān)節運動(dòng)異常和關(guān)節彈響和雜音
牙齒疼痛——疾病的信號
牙齒疼痛是臨床常見(jiàn)的癥狀。其提示有的是牙齒本身病變，有的是其他部位的病變反射引起的
牙痛。因此，應認真檢查，明確診斷，及時(shí)治療。
一、牙源性牙痛
1.
牙髓病：自發(fā)性和陣發(fā)性疼痛，冷熱刺激均可誘發(fā)加重疼痛，疼痛不能定位，夜晚加重。常見(jiàn)齲病、磨耗、楔狀缺損、牙折、牙周萎縮。
2.根尖周炎：劇烈持續性疼痛，患牙不能咬合，叩痛，多見(jiàn)于急性漿液性根尖周炎，急性化膿性漿液性根尖周炎。
3.牙周炎：持續性鈍痛。常見(jiàn)齦乳頭炎、牙齦膿腫、牙周膿腫、
智齒冠周炎。
4.干槽癥：劇烈疼痛，呈放射性，有拔牙史，牙槽窩無(wú)血塊。
5.埋伏牙：深部隱性神經(jīng)性疼痛。X線(xiàn)拍片顯示，有牙埋伏。
二、神經(jīng)性牙痛
1.三叉神經(jīng)痛：突發(fā)性疼痛，呈火灼、刀割樣，難以忍受，有扳機點(diǎn)，疼痛可放射到骨和牙，容易誤認為牙髓疼痛。
2.蝶腭神經(jīng)痛：急性陣發(fā)性疼痛，疼痛位于單側上頜、鼻竇和眶后區，常認為是
急性牙髓炎或根尖周炎。
3.舌咽神經(jīng)痛：疼痛發(fā)生在扁桃體、舌根、軟腭處，說(shuō)話(huà)、吞咽可激發(fā)疼痛。
4.非典型面痛：疼痛在骨的深面部，呈持續性劇烈疼痛，疼痛位于上頜或下頜，不涉及任何特定牙齒。
5.灼燒性神經(jīng)痛：陣發(fā)性灼燒樣痛發(fā)生于外傷，頜骨骨折，撕裂傷和外科手術(shù)后。深部疼痛易與牙痛相混淆。
6.帶狀
皰疹后神經(jīng)痛：疼痛呈急性、電擊樣或灼燒性疼痛。
三、心源性牙痛
冠心病、心絞痛臨床常表現為胸骨下疼痛伴有左肩和下臂的牽涉痛。有時(shí)心絞痛只有左肩和左臂的疼痛，沒(méi)有胸骨的癥狀。偶爾疼痛牽涉到頸部達左下頜角，這種疼痛類(lèi)似牙痛。
四、惡性腫瘤性牙痛
1.上頜竇腫瘤：上頜牙感覺(jué)異常、疼痛。
2.顱底、鼻咽部腫瘤：疼痛一般局限在某牙的神經(jīng)分布區。CT掃描對診斷有幫助。
3.下頜骨惡性腫瘤：常見(jiàn)劇烈的牙痛，易被誤認為牙髓病。
五、其他部位病變牙痛
1.急性上頜竇炎：刺痛和跳痛，疼痛向上牽涉眶下，向下?tīng)可娴缴项M后牙，疼痛是一個(gè)區的牙痛，叩診敏感。
2.急性中耳炎：局部疼痛，其跳痛從耳部放射到上下頜的后牙。
3.顳下頜關(guān)節紊亂病：疼痛發(fā)生在顳下頜和咬肌區域，有的伴有頸部、耳部和牙的牽涉痛和頭痛。關(guān)節運動(dòng)異常和關(guān)節彈響和雜音。
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