根管治療應注意的問(wèn)題

2017-12-09 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在開(kāi)髓之前應去凈所有的齲壞組織;對于殘冠破壞較大的，橡皮障不能很好封閉的應使用帶環(huán)，并用光固化玻璃離子形成假壁。

　　1、無(wú)菌觀(guān)念：

　　從第一次根管治療開(kāi)始，強調根管不應被再次污染，如唾液等。在開(kāi)髓之前應去凈所有的齲壞組織;對于殘冠破壞較大的，橡皮障不能很好封閉的應使用帶環(huán)，并用光固化玻璃離子形成假壁。以后每次復診均應在上橡皮障之后才能打開(kāi)髓腔。髓腔內只能用無(wú)菌液體沖洗。打開(kāi)髓腔和進(jìn)入根管的器械應及時(shí)更換。開(kāi)髓孔的暫封應嚴密且有一定的厚度，盡可能使用雙層封閉。暫封的時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，如特殊原因需長(cháng)時(shí)間暫封，應該用樹(shù)脂或銀汞充填，以降低冠向微滲漏作用。

　　2、根管口的尋找

　　定位和穿通：

　　1、尋找根管口的最重要的工具：直頭的牙科尖探針。

　　髓室底：堅硬的牙本質(zhì)，無(wú)卡住的感覺(jué)(Stick)。

　　根管口：一定的壓力，探針能進(jìn)入少許，有卡住感,此時(shí)可再用X線(xiàn)確定是否是根管口。用08#，10#銼，根管探針,逐步擴通根管。對于高度鈣化根管，根管探針作用更大。

　　2、顯微鏡或放大鏡幫助找根管口。

　　3、大多數根管口1-2mm處彎曲，應去除頸部牙本質(zhì)懸突;如果仍找不到根管口，可用2#長(cháng)圓鉆鉆入根管口1-2mm。應注意隨時(shí)干燥髓室底，黑色髓室底與白色的修復性牙本質(zhì)的根管口是尋找根管口的標志。

　　4、EDTA對尋找根管口有幫助。

　　根管通暢和預備：

　　10#銼通常太粗;06#太軟，鎳鈦銼彈性大。21mm長(cháng)的08#K銼是最有效的穿通根管的工具;注意將銼尖端1mm預彎。

　　根管通暢時(shí)大量NaOCl沖洗：NaOCl沖洗溶解碎屑。

　　每次1-2mm銼入根管，NaOCl沖洗，反復重復每次加深1-2mm。當08#銼達到工作長(cháng)度時(shí)，應照X片確定;并作上下提拉動(dòng)作，擴根管，直到10#銼可自由到達工作長(cháng)度。