牙痛是什么引起的？

　　估計十個(gè)人有九個(gè)都會(huì )認為牙痛是牙齒或其附近的口腔組織問(wèn)題引起的。但你知道嗎？牙痛其實(shí)有可能因為其他問(wèn)題。例如咽部炎癥，甚至是心源性疼痛。

　　牙痛原因有兩種

　　出現牙痛，自然是先到牙科找醫生診治，可有些牙痛并非是牙齒問(wèn)題引起的。引起牙痛的原因包括牙源性原因和非牙源性原因。牙源性原因固然是牙齒惹的禍，但非牙源性原因往往涉及口腔以外組織的病變。

　　口腔的許多疾病均可引起牙痛，常見(jiàn)有齲病、牙髓病、根尖周病、牙周病、冠周炎等，一般容易明確診斷。但非口腔疾病導致的牙痛，則要根據患者的癥狀，結合患者的全身情況以及相關(guān)檢查來(lái)認真鑒別。

　　非牙源性牙痛包括由上頜竇、顳下頜關(guān)節、眼、耳、鼻、唾液腺等鄰近器官病變所引起的牙痛癥狀；神經(jīng)性疼痛，如三叉神經(jīng)痛、蝶腭神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛；全身性疾病，如糖尿病、心臟病、癔癥等引起的牙痛。

　　一般來(lái)說(shuō)，非牙源性牙痛的臨床特點(diǎn)，如自發(fā)性牙痛，但對冷熱刺激不敏感；區域性牙痛，不會(huì )累及全口腔；持續性、周期性牙痛，且性質(zhì)不變。特別是臨床檢查不能發(fā)現病灶牙，常規牙科治療不能緩解疼痛時(shí)，可考慮是否為非牙源性牙痛。

　　不同病因的牙痛特點(diǎn)也不同

　　牙源性疼痛通常癥狀比較典型，容易明確診斷。而非牙源性牙痛表現多樣，常常不典型，很容易漏診、誤診。所以，讓專(zhuān)家來(lái)教你如何初步辨別。

　　牙痛

　　牙源性疼痛

　　牙髓炎疼痛

　　急性發(fā)作典型的疼痛癥狀是自發(fā)性夜間疼痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，遇到冷熱刺激時(shí)疼痛會(huì )加重，由于疼痛不能定位，往往不能自己準確指出病牙位置。

　　牙根尖周炎疼痛

　　急性發(fā)作是自發(fā)性、持續性疼痛，在咬合的刺激下疼痛加重，病牙可明確定位。

　　牙隱裂疼痛

　　主要表現為牙齒咬物時(shí)會(huì )突然出現一過(guò)性的酸疼，牙齒咬東西時(shí)感覺(jué)無(wú)力，但牙冠外觀(guān)完整，牙齒問(wèn)題肉眼不易看不出，裂紋需要借助特殊光照射、染色才能發(fā)現。

　　智齒冠周炎疼痛

　　發(fā)病多在青年，往往是熬夜、喝酒、疲勞后誘發(fā)。主要是后牙周?chē)杏X(jué)疼痛，還會(huì )影響張口、吞咽。

　　牙周膿腫疼痛

　　突然出現牙周腫脹、起膿皰，還伴有口臭，疼痛呈持續性，嚴重者可有發(fā)熱。

　　牙根尖周炎疼痛

　　急性發(fā)作是自發(fā)性、持續性疼痛，在咬合的刺激下疼痛加重，病牙可明確定位。

　　牙痛

　　非牙源性疼痛

　　顳下頜關(guān)節紊亂病

　　個(gè)別情況會(huì )出現類(lèi)似牙痛癥狀，還伴有關(guān)節周?chē)∪獾拟g性疼痛和局部壓痛，張閉口會(huì )出現關(guān)節弾響，特別是張大口或咀嚼時(shí)疼痛加重，一般病程比較長(cháng)，還會(huì )反復發(fā)作。

　　面部肌筋膜疼痛綜合征

　　像牙痛又像肌肉痛，很多時(shí)不能指出具體疼痛的部位，而且牙齒檢查往往無(wú)異常。

　　咽部炎癥

　　如果患有咽部炎癥，伴有牙痛，可能不是牙齒問(wèn)題惹事，這種牽涉痛可放射至耳部，吞咽時(shí)加重，多為鈍痛。此時(shí)口腔黏膜常呈彌漫性充血，咽后壁淋巴濾泡增生。

　　三叉神經(jīng)痛

　　有特殊的電擊樣特點(diǎn)，持續數秒，夜間疼痛減輕或消失，與溫度刺激無(wú)關(guān)。此時(shí)牙齒檢查不出什么問(wèn)題，即使拔牙也不能解決疼痛。

　　心源性疼痛

　　主要表現為牙痛癥狀與口腔檢查不符，多在激烈運動(dòng)或勞累后發(fā)生。疼痛對刺激不敏感，呈周期性，疼痛可向肩背、手臂放射，若不能及時(shí)發(fā)現會(huì )影響救治，可見(jiàn)于心肌缺血、心絞痛、主動(dòng)脈夾層等疾病。

　　口腔頜面部帶狀皰疹

　　在臨床上也可表現有牙痛癥狀，往往自己不能確定哪顆牙痛，口腔檢查不能找出病牙，多表現為燒灼樣、針刺樣疼痛。檢查可見(jiàn)口腔黏膜、面部皮膚出現成簇性小水皰樣病損或糜爛面，沿神經(jīng)走向呈帶狀分布。疹后殘留的疼痛為針刺樣疼痛，可持續數月或較長(cháng)時(shí)間。