復發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）或復發(fā)性阿弗他口炎（RAS），復發(fā)性口腔潰瘍（ROU）通俗叫法為“口瘡”，是一種非常常見(jiàn)的口腔黏膜疾病。據文獻報告，全世界大約每5人中至少就有1人受不同程度的口腔潰瘍的滋擾，對患者的生活質(zhì)量造成了極大的影響。在此，筆者將根據多年的臨床經(jīng)驗，聊一聊關(guān)于復發(fā)性阿弗他潰瘍大家最想知道的那些事兒。

　　1.什么是復發(fā)性阿弗他潰瘍？

　　復發(fā)性阿弗他潰瘍（俗稱(chēng)“口瘡”）的典型特點(diǎn)為反復發(fā)作的一個(gè)或多個(gè)口腔黏膜潰瘍，一般1~2周可愈合，兩次發(fā)作的間隔時(shí)間從幾天到幾月不等，嚴重者此起彼伏，疼痛明顯，對患者的工作及生活均可造成極大的影響，尤其是在進(jìn)食刺激性食物時(shí)疼痛更加明顯。臨床上根據潰瘍的大小、數量和愈合時(shí)間，復發(fā)性阿弗他潰瘍可分為以下三種類(lèi)型：

　　①輕型復發(fā)性阿弗他潰瘍：是臨床上最常見(jiàn)的一型，約占全部阿弗他潰瘍的80%，該型潰瘍通常直徑＜1cm，7~14天內即可愈合，一般愈后黏膜不留瘢痕，局部疼痛癥狀明顯。

　　②重型復發(fā)性阿弗他潰瘍（腺周口瘡）：該型潰瘍約占所有阿弗他潰瘍的10%~15%。臨床上該型潰瘍通常直徑＞1cm，2周以上甚至數月時(shí)間才能愈合，疼痛劇烈，愈后可留有瘢痕。

　　③皰疹樣阿弗他潰瘍：該型較為少見(jiàn)，約占所有阿弗他患者的5%~10%。該類(lèi)潰瘍直徑往往在1mm左右，數量多，如“滿(mǎn)天星”樣，患者疼痛明顯，可伴有低熱、局部淋巴結腫大等全身癥狀。該類(lèi)潰瘍一般1~2周左右可以愈合。

　　2.為什么嘴里到處都會(huì )長(cháng)潰瘍？

　　復發(fā)性阿弗他潰瘍可以發(fā)生于所有口腔黏膜，如唇內側、兩頰、舌、牙槽黏膜、軟腭、口底等任何部位，但上腭和牙齦由于其上皮角化特點(diǎn)很少累及。

　　3.復發(fā)性阿弗他潰瘍是怎么引起的？是因為缺乏維生素和微量元素嗎？

　　受傳統觀(guān)念影響，許多患者認為“口瘡”是由于體內缺乏某種元素，如缺鋅或鐵等引起，臨床上很多患者在來(lái)醫院前曾自服多種維生素或用過(guò)補鋅補鐵的食物或藥物。但從醫學(xué)角度看，復發(fā)性阿弗他潰瘍是由多因素綜合作用導致的疾病，可能與以下幾項有關(guān)：①免疫紊亂；②遺傳因素：如父母雙方均有口腔潰瘍，子女患病概率為50%～90%；雙親之一有時(shí)，子女患病的概率為50%～60%；③精神緊張、過(guò)度勞累或心理壓力增加；④月經(jīng)周期；有些女性患者月經(jīng)前期口腔潰瘍加重，妊娠期則口腔潰瘍緩解或停止發(fā)作，這可能與體內激素水平變化有關(guān)；⑤營(yíng)養缺乏：微量元素或維生素缺乏，如缺乏鐵、鋅、維生素B族、葉酸等可引起口腔潰瘍；⑥過(guò)敏性因素：如進(jìn)食海鮮或使用某些藥物、牙膏等均可引發(fā)口腔潰瘍；⑦合并消化系統疾病等等。由此可見(jiàn)，營(yíng)養缺乏只是阿弗他潰瘍眾多可能誘因中的一項，單純補充微量元素或維生素絕大多數情況下并不能起到很好的治療效果。

　　4.口腔潰瘍是全身其他系統性疾病在口腔的反應嗎？

　　有可能。臨床上有很多系統性疾病例如白塞病、克羅恩病、類(lèi)脂蛋白沉積癥、貧血、維生素B12缺乏癥、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、結腸炎等均可在疾病的不同發(fā)展階段出現口腔潰瘍。

　　因此，如果您有反復發(fā)作的口腔潰瘍，并同時(shí)伴有腹痛、發(fā)熱、眼部不適、皮疹或身體其他部位潰瘍時(shí)，我們建議及時(shí)到口腔黏膜科或其他相關(guān)科室就診，并向醫生提供相關(guān)信息。

　　5.臨床上醫生是如何診斷復發(fā)性阿弗他潰瘍的？需要做化驗嗎？

　　一般情況下，醫生根據復發(fā)性阿弗他潰瘍反復發(fā)作的病史及潰瘍的典型臨床表現即可作出診斷。目前尚無(wú)有關(guān)復發(fā)性阿弗他潰瘍的特異性實(shí)驗室診斷指標，因而大多數情況下不需要做化驗，除非須除外其他系統性疾病引起的口腔潰瘍或懷疑為其他性質(zhì)的潰瘍時(shí)，可能需要做活體組織檢查或某些血液學(xué)、免疫學(xué)、微生物檢測、影像學(xué)檢查等輔助檢查項目。

　　6.復發(fā)性阿弗他潰瘍會(huì )傳染和癌變嗎？

　　復發(fā)性阿弗他潰瘍不同于皰疹性齦口炎等感染性疾病，即便是在潰瘍發(fā)作期間，接觸此類(lèi)患者也不會(huì )被傳染。

　　經(jīng)口腔黏膜專(zhuān)科醫生確診的復發(fā)性阿弗他潰瘍（即反復發(fā)作、短期內即可愈合、位置不固定的口腔潰瘍）一般不會(huì )癌變。但是對于由創(chuàng )傷引起的或單個(gè)長(cháng)期不愈合潰瘍（2周以上甚至數月），我們建議您提高警惕，及早就醫。尤其是是發(fā)生在舌腹、口角內側、軟腭部位的經(jīng)久不愈的口腔潰瘍，應排除口腔鱗狀細胞癌的可能（圖4）。此外，對于某些經(jīng)久不愈的深大口腔潰瘍還有可能是口腔結核、淋巴瘤、壞死性涎腺化生等疾病在口腔的表現。在您就診時(shí)，醫生會(huì )根據您的病史和潰瘍的臨床表現建議您做相應檢查，以供疾病的確診和鑒別診斷。

　　7.什么樣的口腔潰瘍需要去看醫生？

　　當出現以下情況時(shí)建議及時(shí)就醫：口腔潰瘍發(fā)作頻繁，嚴重影響生活質(zhì)量；單個(gè)潰瘍長(cháng)期不愈（2周或以上、甚至數月）；口腔潰瘍，同時(shí)伴有長(cháng)期疲乏感、腹痛、發(fā)熱、眼部不適、皮疹或身體其他部位潰瘍時(shí)。

　　8.復發(fā)性阿弗他潰瘍怎么治療？含白酒、維生素C，抹蜂膠、蜂蜜有效嗎？

　　由于該病病因的復雜性，目前為止尚無(wú)特效根治的辦法。目前的治療手段以緩解癥狀、延長(cháng)發(fā)作的間隔期為主。病情較輕的患者可以單純局部使用外用藥物治療，較重的患者可在醫生指導下使用外用藥物或激光等理療配合口服藥物進(jìn)行治療。同時(shí)筆者建議盡量使用正規的經(jīng)過(guò)國家批準的外用藥物等，但不要使用口含白酒、局部涂抹維生素C或蜂蜜等治療方法，我們在臨床工作中多次見(jiàn)到患者使用上述方法后，不僅潰瘍沒(méi)有好轉，反而引起口腔黏膜化學(xué)灼傷等更嚴重病癥。

　　9.怎樣才能預防復發(fā)性阿弗他潰瘍？

　　關(guān)于口腔潰瘍預防，最重要的是做好潰瘍發(fā)作時(shí)的個(gè)人記錄，盡量尋找與潰瘍發(fā)作相關(guān)的生活習慣、飲食、可疑過(guò)敏物等，從而加以糾正，預防復發(fā)。此外我們還建議應盡量做到以下幾點(diǎn)：①規律作息時(shí)間；②均衡飲食（注意并不是一味強調只吃蔬菜水果），忌食辛辣刺激性食物；③調節情緒、放松心情。有時(shí)候精神壓力越大、心情越差，潰瘍越容易發(fā)作。（4）經(jīng)久不愈的潰瘍應及時(shí)到正規醫院及早就診。