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拔牙的禁忌癥

2017-10-21 來源:《亞洲牙科醫(yī)學(xué)》  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:拔牙后出血難止,會引起大出血而發(fā)生生命危險。而白血病患者,由于極易發(fā)生感染,拔牙后的創(chuàng)口也可成為一個感染灶,從而導(dǎo)致嚴(yán)重的全身性感染,且難以控制。因此,這些病員患牙病時,應(yīng)作保守治療,禁忌拔牙。

 ?。?)有嚴(yán)重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患者,只要沒有心功能不全的表現(xiàn)(如輕微活動或平臥時心慌氣短),都可以拔牙。但拔牙時應(yīng)做到:麻醉劑中不要加腎上腺素,以免出現(xiàn)心動過速,誘發(fā)心衰;麻醉完全、動作輕巧,盡量減少不良刺激,出血或損傷;拔牙前后應(yīng)給予抗感染預(yù)防處理,因為心臟病患者的抵抗力降低,較正常人容易合并感染。

 ?。?)出血性疾病:如血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者,體內(nèi)凝血過程有障礙,故有出血傾向。拔牙后出血難止,會引起大出血而發(fā)生生命危險。而白血病患者,由于極易發(fā)生感染,拔牙后的創(chuàng)口也可成為一個感染灶,從而導(dǎo)致嚴(yán)重的全身性感染,且難以控制。因此,這些病員患牙病時,應(yīng)作保守治療,禁忌拔牙。

 ?。?)月經(jīng)、妊娠、哺乳期:婦女在月經(jīng)期原則上應(yīng)當(dāng)避免拔牙,因為月經(jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經(jīng)期拔掉已經(jīng)松動的牙,對病人沒有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒,如阻生牙或埋伏牙,則應(yīng)等月經(jīng)過后拔除。有人認(rèn)為妊娠期間一律不可拔牙,因為可能導(dǎo)致流產(chǎn)。但大量臨床實踐表明,在妊娠3~7個月拔牙比較安全,對妊娠沒有什么不良影響。在這個期間拔牙,還應(yīng)注意以下幾點:①在拔牙前一天和拔牙當(dāng)天,肌內(nèi)注射黃體酮10毫克。②拔牙麻醉劑中不可加腎上腺素。③麻醉必須完全,止痛效果要好。對有習(xí)慣性流產(chǎn)或習(xí)慣性早產(chǎn)史的病人,在妊娠期間禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙。

 ?。?)嚴(yán)重的肝、腎功能損害極其肝病活動期。如慢性肝炎、肝硬化,由于肝功能不好,使參與凝血過程的凝血酶原和纖維蛋白原的含量減少,有出血傾向,拔牙后的創(chuàng)口會出血不止。因此,給這類病人拔牙前應(yīng)補(bǔ)充適量的維生素K,促進(jìn)凝血酶原合成,以補(bǔ)充纖維蛋白原的不足,才能避免發(fā)生意外。

 ?。?)惡性腫瘤以及精神病的發(fā)作期應(yīng)避免拔牙。

 ?。?)糖尿病癥狀未被控制以前。

 ?。?)劇烈的運動、勞動后,飲酒之后不宜拔牙。

 ?。?)有普魯卡因麻醉藥過敏史者(有的可改為指壓、針麻)。

 

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