隨著(zhù)人們的生活水平的不斷提高,吃的食物就越來(lái)越精致化,越來(lái)越“軟”,大大加劇了原來(lái)就處于退化狀態(tài)的頜骨退化程度,從而導致錯合畸形不斷增多,于是正畸就應運而生。
正畸主要通過(guò)牙齒移動(dòng),重新排齊以恢復正常健康的咬合關(guān)系。牙齒移動(dòng)的生物學(xué)原理正是正畸美學(xué)和口腔正畸學(xué)的基礎知識及重要內容之一,因此我們有必要對牙齒移動(dòng)的生物學(xué)基礎進(jìn)行深入研究。
牙齒在上了托槽與鋼絲即開(kāi)始受力。受力后,牙齒的位置就會(huì )發(fā)生移動(dòng),這種移動(dòng)和牙槽骨、牙周膜等組織的生物學(xué)反應有著(zhù)密切關(guān)系,是一個(gè)有著(zhù)復雜的生物學(xué)內容的生物機械運動(dòng)。矯治牙在牙槽窩中移動(dòng)時(shí),對牙齒本身和其支持組織不會(huì )引起病理性損傷,而是近似生理性的移動(dòng),這又是什么原因呢?
牙齒移動(dòng)的生物學(xué)原理可以從以下四個(gè)方面進(jìn)行分析:
一、牙槽骨的可塑性
人的骨組織的可塑性是很大的,亦具有很強的適應性,而牙槽骨是人體骨骼中代謝、改建最活躍的部分。改建包括增生和吸收兩個(gè)過(guò)程,兩者處于一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài),這是正畸治療的生物學(xué)基礎。
二、牙骨質(zhì)的抗壓性
在相同的正畸矯治力的作用下,牙槽骨逐漸吸收,而牙骨質(zhì)卻沒(méi)有吸收或僅有少量淺層牙骨質(zhì)吸收。牙骨質(zhì)這種耐受吸收的主要原因是牙根表面總是覆蓋著(zhù)一薄層尚未鈣化的類(lèi)牙骨質(zhì),其對壓力吸收較牙槽骨具有更強的抵抗力,對深層牙骨質(zhì)有保護作用。
三、牙周膜內環(huán)境的穩定性
牙周膜的細胞成分包括合成性細胞(成骨細胞、骨細胞和成牙骨質(zhì)細胞)和吸收性細胞(破骨細胞、破纖維細胞、破牙骨質(zhì)細胞),以及未分化的間葉細胞等。在保證牙周正常血液循環(huán),各種細胞萬(wàn)分的存在和分化的條件下,通過(guò)神經(jīng)系統的調節,各種細胞活性因子和活化及參與其組織改建活動(dòng)。
四、牙齒受力后的組織改建
牙齒受力后的組織改建包括牙周膜的反應、牙槽骨的改建、牙根的吸收、牙髓的反應和顳下頜關(guān)節的改建5個(gè)內容。
牙周膜的反應
牙齒合適的矯治力作用下,牙周膜細胞成分增加,并可分化成為成骨細胞和破骨細胞。在牙周膜受牽引側,成骨細胞大量增殖,沿牙槽骨產(chǎn)生和沉積新生骨組織;在牙周膜受壓側,破骨細胞大量集聚,使牙槽骨吸收。在改建過(guò)程中,牙周膜的纖維發(fā)生降解的增生,隨著(zhù)受力的牽拉的作用發(fā)生改變。就是牙周膜的這種反應,使牙齒得以移動(dòng)和重新獲得穩固。
牙槽骨的改建
牙槽骨的改建分為壓力側的變化和張力側的變化。
壓力側的變化:在合適力作用下,壓力側骨吸收呈直接骨吸收;當受力過(guò)大時(shí),骨吸收呈間接吸收。在其外側面的成骨細胞的活動(dòng),隨著(zhù)牙齒的移動(dòng),新骨不斷生成,從而維持牙槽骨的正常厚度。
張力側的變化:牙槽骨的內側面由于受到牙周膜纖維的牽引誘導,引起旺盛的成骨活動(dòng),生成大量的新骨小梁。新骨小梁沿著(zhù)矯治力的方向與牙周膜纖維平等排列,形成“過(guò)渡性骨”,一旦牙齒停止移動(dòng),“過(guò)渡性骨”將轉變成為正常的牙槽骨組織。
牙根的吸收
在矯治過(guò)程中牙根的少量吸收常能在矯治完成后常規自行修復,可以視為牙齒移動(dòng)過(guò)程中不可避免的正常組織變化過(guò)程。
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