經(jīng)常有病人擔心拔牙會(huì )傷神經(jīng)，感覺(jué)非常害怕。但這個(gè)到底有多嚴重呢？

　　一般來(lái)說(shuō)，“拔牙傷神經(jīng)”的風(fēng)險指的是術(shù)后下牙槽神經(jīng)分布區域出現感覺(jué)異常的癥狀。應該如何看待這個(gè)風(fēng)險呢？且聽(tīng)華拔牙細說(shuō)一二。

　　一、下牙槽神經(jīng)是什么樣的神經(jīng)？

　　下牙槽神經(jīng)是三叉神經(jīng)的一個(gè)分支，從下頜骨里穿行，主要分布到一側的下頜牙牙髓、牙周、牙齦和同側下唇。這一神經(jīng)是周?chē)窠?jīng)，跟中樞神經(jīng)不同，與大腦和智力等沒(méi)有關(guān)系。

　　三叉神經(jīng)和面神經(jīng)，就像地鐵和公交一樣，互不交叉。

　　三叉神經(jīng)分支的病變并不會(huì )威脅生命健康。所以，在各種疾病的治療中，如果需要，是可以犧牲的。在部分口腔腫瘤的手術(shù)中，會(huì )切除部分乃至半側的下頜骨，術(shù)后下牙槽神經(jīng)無(wú)法恢復，但病人并沒(méi)有感覺(jué)難以接受，總體生活質(zhì)量還不錯，雖然這跟不同疾病的心理預期有關(guān)，但也說(shuō)明下牙槽神經(jīng)并不是絕對不能損傷的。

　　二、拔牙三叉神經(jīng)受損什么原因？

　　拔牙時(shí)三叉神經(jīng)受損主要是因為個(gè)別牙齒與神經(jīng)關(guān)系密切，拔牙操作中牙和骨的相對運動(dòng)會(huì )導致神經(jīng)受壓、牽拉、術(shù)后水腫等而受損。而下牙槽神經(jīng)癥狀的風(fēng)險，在不同牙齒的拔除中是不同的，牙根或整個(gè)牙齒與神經(jīng)關(guān)系越緊密，這種風(fēng)險就越大。根據國內外的文獻顯示，在智齒拔除術(shù)中，下牙槽神經(jīng)受影響的幾率是1~3%。其中大部分病人會(huì )在3~6個(gè)月內恢復感覺(jué)，但也有個(gè)別病人終生不能恢復。

　　三、下牙槽神經(jīng)受損后有什么癥狀？

　　下牙槽神經(jīng)受損后，最明顯的感覺(jué)就是同半側下唇感覺(jué)麻木、遲鈍。麻木的程度根據受損的程度而不同，有些會(huì )感覺(jué)局部像敷貼了一層布，對痛覺(jué)和觸覺(jué)不靈敏；有些感覺(jué)下唇變厚變腫，甚至完全失去本體感覺(jué)，無(wú)法感覺(jué)到口角是否閉緊導致唾液流出。但這個(gè)神經(jīng)只是感覺(jué)神經(jīng)，即使受損，也不影響面部肌肉的運動(dòng)（由另外的神經(jīng)支配的），不會(huì )導致面癱等癥狀，所以外觀(guān)是沒(méi)有變化的，其他人也看不出來(lái)。

　　隨著(zhù)神經(jīng)功能的恢復、周?chē)窠?jīng)的代償，局部的感覺(jué)會(huì )逐漸恢復，如果神經(jīng)只是因為局部水腫受壓，則會(huì )在術(shù)后2-3周內恢復感覺(jué)。否則可能需要較長(cháng)時(shí)間。

　　四、如何看待神經(jīng)受損的風(fēng)險？

　　手術(shù)前，醫生會(huì )跟病人交待手術(shù)風(fēng)險，這不僅是醫生的義務(wù)，同時(shí)也是病人的權利。手術(shù)是有創(chuàng )傷的，任何手術(shù)都有風(fēng)險。

　　具體到每個(gè)手術(shù)，醫生會(huì )權衡神經(jīng)受影響的風(fēng)險與手術(shù)達到的效果。如果在特定人群中，神經(jīng)受影響的比例并不高，而拔牙后受益的病人更多，則可能建議手術(shù)。而病人則需要考慮自己是否能夠承受神經(jīng)受影響的后果。

　　找技術(shù)水平較高的醫療機構和醫生，雖然會(huì )降低神經(jīng)受損的風(fēng)險，但并不能完全避免。拔牙主要是為了保護鄰牙和避免阻生牙造成更為嚴重的口頜系統疾病如嚴重感染、囊腫和腫瘤等疾病。如何權衡利弊就需要每個(gè)病人根據醫生介紹的病情和自身的需要來(lái)做決定。