突然面對自己的唇腭裂孩子,因為缺乏這一方面的知識,父母常常對治療的前景產(chǎn)生疑慮,并在許多問(wèn)題上走入誤區。在某種程度上,其干擾了今后的正常治療。因此,父母弄清楚這些問(wèn)題,消除疑慮,走出誤區,對配合整個(gè)語(yǔ)音治療計劃的完成和孩子正常的語(yǔ)音功能康復是必要的。
誤區1:唇腭裂患兒發(fā)育遲緩,智力落后
唇腭裂患者并非屬于殘疾人,而是有著(zhù)健康的體格和聰明的智慧。除少數綜合征型唇腭裂患者外,唇腭裂患兒僅在學(xué)習早期表現出輕微的文字表達缺陷和語(yǔ)言發(fā)展推遲,并有語(yǔ)言障礙,聽(tīng)力減退以及行為抑制,但這些表現可以通過(guò)加強訓練克服,對完成學(xué)業(yè)無(wú)影響。這種智力障礙多數是由于環(huán)境因素引起的,比如早期聽(tīng)力減退、語(yǔ)言刺激、行為抑制等均可影響智力發(fā)展。這類(lèi)患者表現為早期智力稍遜色,隨著(zhù)年齡的增長(cháng),其智力發(fā)展與常人無(wú)異。
誤區2:腭裂手術(shù)不理想才會(huì )出現語(yǔ)音問(wèn)題
實(shí)際上,在腭裂手術(shù)之前,孩子的語(yǔ)音發(fā)育就會(huì )受到干擾。通過(guò)聲響,哭聲和手勢來(lái)學(xué)會(huì )交流是嬰兒最自然的一件現象。父母對他們孩子的這些現象作出的反應就是語(yǔ)音發(fā)育的一種早期干預。如果孩子在渴望交流中受挫,他就會(huì )認為交流是件討厭的事,這便會(huì )防礙他們語(yǔ)音的發(fā)育。
誤區3:為什么手術(shù)剛做完說(shuō)話(huà)比手術(shù)前更不清楚
手術(shù)本身是解剖結構再造的一個(gè)過(guò)程。解剖結構的改變會(huì )使患者一度不習慣,有一個(gè)適應期。再造的解剖結構的功能行使應該在手術(shù)瘢痕完全軟化之后才能正常。另外,當時(shí)手術(shù)的傷口、疼痛等也是影響發(fā)音的一個(gè)因素。語(yǔ)音訓練計劃應該遵循外科醫師的建議,并在患者恢復之后開(kāi)始實(shí)施,通常都在腭裂修補或咽腔整形術(shù)后一周到兩周開(kāi)始。
誤區4:所有的語(yǔ)音治療都是一樣的
并不是所有的語(yǔ)音治療都是一樣的。因為患者的年齡,畸形程度,發(fā)音方式,父母受教育程度及環(huán)境,患兒的語(yǔ)音接受能力的不同,其治療方法也不相同。臨床上可發(fā)現語(yǔ)音治療對某些患兒效果很好,但對有些患兒卻不理想,這就說(shuō)明治療方案的選擇上存在問(wèn)題,需要根據患兒的具體情況進(jìn)行調整,或治療方法的重新選擇。
誤區5:對腭咽閉合不全除了手術(shù)外,別無(wú)他法
手術(shù)是恢復腭咽閉合功能必須的方法,但不是唯一的方法。臨床上可以見(jiàn)到一些這樣的病例,鼻咽纖維鏡檢查存在明顯的腭咽閉合不全,但語(yǔ)音清晰度良好。這無(wú)疑是代償性的語(yǔ)音結果。語(yǔ)音的社會(huì )功能在于交流,如果對交流不產(chǎn)生障礙,腭咽閉合不全的問(wèn)題可以不再處理。但另一方面,對有腭咽閉合不全卻有良好發(fā)音技巧的患兒,由于腭咽閉合不全的存在影響語(yǔ)音清晰度,這就必須接受手術(shù)治療。需要說(shuō)明的是,口腔機械運動(dòng)訓練,如按摩,冷凍,吹氣等都不能有效的改變腭咽功能,這些方法無(wú)助于腭咽閉合不全。
誤區6:腭裂孩子說(shuō)話(huà)不清楚,需要很多年的語(yǔ)音治療
腭裂孩子手術(shù)后講話(huà)不清不是必然的,講話(huà)不清與以下一些因素有密切關(guān)系:
1、錯過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機。因為兒童語(yǔ)音發(fā)音高峰是在2歲之前。由于腭裂,正常的發(fā)音結構不存在,便出現了腭裂語(yǔ)音和難以矯正的代償性發(fā)音。這種病理性語(yǔ)音年齡越大,越難糾正。
2、手術(shù)有可能未達到完全的腭咽閉合。腭裂手術(shù)的目的就是重建“腭咽閉合”,為正常吞咽、語(yǔ)音創(chuàng )造條件。腭咽閉合是指在發(fā)音過(guò)程中軟腭與咽后壁協(xié)調運動(dòng),在發(fā)某些音時(shí)軟腭后1/3與咽壁形成廣泛而緊密地接觸,使口鼻腔完全隔開(kāi),以維持語(yǔ)音的共鳴平衡,并在口腔內形成一定的呼吸氣流壓力。每個(gè)孩子腭裂類(lèi)型不同、局部發(fā)育情況不同,重建腭咽閉合的手術(shù)難度也不同。
3、沒(méi)有進(jìn)行術(shù)后語(yǔ)音治療。一般而言,只要手術(shù)時(shí)機得當,手術(shù)成功,70-80%的腭裂患者在手術(shù)后,隨著(zhù)年齡的增長(cháng)可獲得與正常孩子一樣的語(yǔ)言,不需要特別的語(yǔ)音訓練,其余約有20—25%的孩子有語(yǔ)言上的問(wèn)題,需要確定原因,根據病情采用語(yǔ)言訓練或進(jìn)一步手術(shù)矯正。