近期有不少讀者問(wèn)口腔潰瘍的那些事，之前我們有推過(guò)復發(fā)性口腔潰瘍的文，讓我們來(lái)一起重溫下。

　　執業(yè)醫師考試剛剛過(guò)去，小編的旁友們又經(jīng)歷了一把醫大期末的酸爽狀態(tài)。今天在朋友圈看到師姐發(fā)圖：一考試就阿弗他潰瘍……比姨媽還煩……

　　沒(méi)潰瘍過(guò)的吃瓜群眾肯定蒙圈了：阿弗他潰瘍？

　　那什么是阿弗他潰瘍呢

　　阿弗他潰瘍全稱(chēng)復發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU），俗名口瘡，是最常見(jiàn)的口腔潰瘍類(lèi)疾病，調查發(fā)現人群中至少10%-25%患有該病，在特定人群中（是我，是我，說(shuō)的就是我這種壓力大工資少的T-T），RAU患病率高達50%，女性患病率高于男性，好發(fā)于10-30歲（年輕人火氣大啊……）。本病具有周期性、復發(fā)性、自限性（不嚴重的話(huà)自己會(huì )好的……），潰瘍作痛明顯，所以病名被冠以希臘文“阿弗他”（灼痛）。目前病因和致病機制不明，沒(méi)有確切的實(shí)驗室指標作為診斷證據。臨床上根據潰瘍的大小、數量和愈合時(shí)間，RAU可分為以下三種類(lèi)型：

　　①「輕型RAU」：臨床上最常見(jiàn)的一型，約占全部阿弗他潰瘍的80%，該型潰瘍通常直徑5-10mm，數目一般3-5個(gè)，最多不超過(guò)10個(gè)，10~14天內即可自愈，愈后不留瘢痕，局部疼痛癥狀明顯。

　　②「重型RAU」：又名周口瘡，該型潰瘍約占所有阿弗他潰瘍的10%~15%。臨床上該型潰瘍通常直徑＞10mm，通常是1-2個(gè)潰瘍，可以持續1-2個(gè)月甚至更長(cháng)時(shí)間，疼痛劇烈，愈后可留有瘢痕。

　　③「皰疹樣阿弗他潰瘍」：該型較為少見(jiàn)，多發(fā)于成年女性，約占所有阿弗他患者的5%~10%。該類(lèi)潰瘍直徑往往在1-2mm左右，數量多，如“滿(mǎn)天星”樣，可達十個(gè)以上，甚至幾十個(gè)，患者疼痛明顯，可伴有低熱、局部淋巴結腫大等全身癥狀。該類(lèi)潰瘍一般1~2周左右可以愈合。

　　RAU是缺乏維生素和微量元素嗎

　　受傳統觀(guān)念影響，許多不明真相的吃瓜群眾執念頗深，認為阿弗他潰瘍是由于體內缺乏某種元素，如缺鋅或鐵等，但現代醫學(xué)其實(shí)還無(wú)法給出其明確的病因和致病機制。所以粘膜專(zhuān)科醫生在你就真的時(shí)候可能會(huì )說(shuō)一堆讓你眼花繚亂的病因，比如：

　　①免疫因素；

　　②遺傳因素：復發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)病，有明顯的家族遺傳傾向，父母一方或多方若患有復發(fā)性阿弗他潰瘍，他們的子女就比一般人更容易患病；

　　③環(huán)境因素：工作環(huán)境、生活環(huán)境、心理環(huán)境、社會(huì )環(huán)境以及如今的食品添加劑和營(yíng)養失衡等均可和RAU產(chǎn)生聯(lián)系；

　　④月經(jīng)周期；有不少女性患者月經(jīng)前期口腔潰瘍加重，妊娠期則口腔潰瘍緩解或停止發(fā)作，這可能與體內性激素水平變化有關(guān)；

　　⑤營(yíng)養缺乏：微量元素或維生素缺乏，如缺乏鐵、鋅、維生素B族、葉酸等都有可能引起口腔潰瘍（現如今這個(gè)一般出現在偏食嚴重的孩紙身上，所以家長(cháng)一定要注意孩紙的飲食均衡）；

　　⑥過(guò)敏性因素：如進(jìn)食海鮮或使用某些藥物、牙膏等均可引發(fā)口腔潰瘍；

　　⑦系統性疾病因素：臨床實(shí)踐和流行病學(xué)調查均發(fā)現RAU和胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、肝膽疾病等消化道疾病或功能紊亂密切相關(guān)。

　　所以，阿弗他潰瘍當然有可能是因為缺乏維生素或者微量元素引起的，但是和其他的病因相比，它的可能性相對小很多，醫生也很少將這個(gè)作為首要因素考慮。

　　RAU會(huì )癌變和傳染嗎

　　如果是經(jīng)口腔黏膜專(zhuān)科醫生確診的復發(fā)性阿弗他潰瘍（即反復發(fā)作、短期內自愈、位置不固定的口腔潰瘍）一般不會(huì )癌變。但是對于由創(chuàng )傷引起的或單個(gè)長(cháng)期不愈合潰瘍（2周以上甚至數月），小編建議您提高警惕，及早就醫。尤其是是發(fā)生在舌腹、口角內側、軟腭部位的經(jīng)久不愈的口腔潰瘍，應排除口腔鱗狀細胞癌的可能（圖4）（劣質(zhì)假牙害人不淺……）。復發(fā)性阿弗他潰瘍不同于皰疹性齦口炎等感染性疾病，也就是說(shuō)在潰瘍發(fā)作期間，接觸此類(lèi)患者也不會(huì )被傳染（情侶們可以安心接吻了）。

　　白酒、醋、維C、蜂膠有效嗎

　　無(wú)效！無(wú)效！無(wú)效！而且還容易造成更嚴重的癥狀。由于RAU的病因和發(fā)病機制汕尾尚未完全明確，目前國內外還沒(méi)有根治RAU的特效方法。所以遇到告訴你“你有病，病很重，可以治，藥很貴”的，那一定是騙子，珍愛(ài)生命，遠離他們。

　　RAU的治療主要以「緩解癥狀、減輕疼痛、促進(jìn)潰瘍愈合和延長(cháng)發(fā)作間歇期」為目的。治療原則上最好能找到個(gè)體的病因，比如某些人是由于海鮮過(guò)敏引起的；然后是局部治療為主，必要時(shí)采用全身用藥；加強心理上的自我疏導。

　　同時(shí)小編建議盡量使用正規的經(jīng)過(guò)國家批準的外用藥物等，但切忌使用口含白酒、局部涂抹維生素C或蜂膠等不當方法，在臨床工作中這些奇奇怪怪的民間處方屢見(jiàn)不鮮，結果往往是潰瘍非但沒(méi)有好轉，反而引起口腔黏膜化學(xué)灼傷等更嚴重病癥。

　　印象最深刻的是有一名患者用了蜂膠之后引起多型性紅斑……，看著(zhù)都糟心。

　　怎樣才能預防RAU

　　關(guān)于口腔潰瘍預防，簡(jiǎn)單提幾點(diǎn)：

　　①避免粗糙、硬性食物（油炸、膨化食品）和過(guò)燙食物的創(chuàng )傷。營(yíng)養均衡，飲食清淡，少食腌制、辛辣食物，規律進(jìn)餐；

　　②保證充足的睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量。保持樂(lè )觀(guān)精神，避免焦慮。

　　③養成每日定時(shí)排便的習慣。如有便秘，因多食纖維豐富的食物，適當運動(dòng)。

　　（慢跑運動(dòng)···這圖好像沒(méi)什么不對）

　　④及時(shí)去除口腔內刺激因素，避免口腔創(chuàng )傷，保持口腔衛生。