口腔癌防治指南

　　（一）、什么是口腔癌

　　顧名思義，口腔癌是指發(fā)生于口腔的惡性腫瘤。在臨床實(shí)踐中口腔癌包括唇癌、牙齦癌、舌癌、軟硬腭癌、頜骨癌、口底癌、口咽癌。涎腺癌和上頜竇癌以及發(fā)生于顏面部皮膚粘膜的癌癥等。其中最常見(jiàn)的是舌癌。

　　（二）、什么人易發(fā)生口腔癌?

　　眾所周知，癌癥的外在致癌因素有物理的，化學(xué)的和生物的等因素，這些因素與免疫，遺傳和代謝等內在因素共同作用，使正常細胞轉變成惡性細胞而發(fā)生癌變。目前多數認為癌的發(fā)生是多因素，多階段和多基因作用的結果。必須指出的是，有了致癌因素并不一定會(huì )發(fā)生癌癥。這里主要介紹與癌癥發(fā)生有關(guān)的生活習慣，嗜好和環(huán)境等外在因素。

　　1、煙和酒

　　煙草中的致癌因素主要是化學(xué)物質(zhì)苯芘，煙草致癌，特別是口腔癌和肺癌幾乎已成定論。一般認為，長(cháng)期吸煙者患癌癥的可能性大大高于非吸煙者；吸紙煙者更易發(fā)生肺癌，而吸煙斗，雪茄或咀嚼煙草者主要導致口腔癌。酒精因其對正常細胞的毒性，損害肝臟和抑制免疫而增加發(fā)生口腔癌的危險性，其發(fā)生率可隨飲酒量的增加而上升。更為有意義的是，同時(shí)有煙酒嗜好者發(fā)生口腔癌的危險性更高，比單嗜煙或酒者高2～3倍。普遍認為吸煙多于1包／日或飲酒超過(guò)25克／日者，患口腔癌或其它部位癌癥的可能性遠遠高于非吸煙或飲酒者。

　　2、漫性刺激和損傷

　　在口腔中有銳利的牙尖、殘根、殘冠、牙嵴和不良修復體者，其相應部位經(jīng)長(cháng)期慢性刺激后有發(fā)生癌變的可能，尤其常見(jiàn)于舌癌和頰癌。有統計表明，1／5的口腔癌患者在癌變部位有尖銳的刺激因子。另外，口腔衛生不良者的長(cháng)期慢性炎癥刺激也可能成為促癌因素。

　　3、紫外線(xiàn)和電離輻射

　　從事戶(hù)外工作者，長(cháng)期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮膚癌的發(fā)病率都較高。電離福射可引起遺傳物質(zhì)dna的改變，激活腫瘤基因而導致癌變，無(wú)論是r線(xiàn)或x線(xiàn)都有致癌作用。在廣東省，由于鼻咽癌放射治療的廣泛應用，放射區的口腔任何部位第二原發(fā)癌的發(fā)病危險性都有所增高。

　　4、其他

　　諸如微生素a1和b2以及微量元素飲，鋅和砷的缺乏等都會(huì )增加機體對致癌物的敏感性。另外，慢性肝炎、肝硬化及病毒感染等導致機體免疫力低下的疾病也與口腔癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。

　　（三）、口腔癌的癌前疾病有哪些?

　　癌前疾病是指在某種因素的作用下可以發(fā)生癌變的獨立的疾病。與口腔癌有關(guān)的癌前疾病主要包括以下幾種：

　　1、白斑口腔粘膜白斑是公認的癌前疾病，可表現為平伏的白色病損，或呈皺紋紙樣，顆粒狀，甚至發(fā)生潰爛。好發(fā)于頰，唇粘膜。口腔粘膜白斑的癌變率可超過(guò)5%。

　　2、紅斑口腔粘膜紅斑在近年來(lái)已被視為比白斑癌變率更高的疾病。雖然紅斑的發(fā)生率遠低于白斑，但其危險性卻不容忽視，癌變率高達90%。舌，口底和咽側被認為紅斑的高度危險區。

　　3、扁平苔癬扁平苔癬為一種常見(jiàn)的口腔粘膜病，其癌變率在1%左右，以糜爛型，萎縮型和斑塊型較易惡變，部位以頰粘膜為最常見(jiàn)。

　　4、口腔粘膜下纖維性病變口腔粘膜下纖維性病變被認為與咀嚼檳榔有關(guān)，有1／3者最終可發(fā)展成癌。主要表現為進(jìn)食灼痛，口干，口腔粘膜萎縮等。常見(jiàn)于兩側頰粘膜及唇、舌等部位。

　　如何預防口腔癌？

　　要想預防口腔癌，首先要戒掉那些能導致口腔癌的因素，如香煙，酒精，并且定期去看醫生。定期檢查能提早發(fā)現癌病現象，并及時(shí)得到治療。無(wú)論何時(shí)，一旦你發(fā)現下列的異常現象，或癌癥的信號，應及時(shí)與牙科醫生聯(lián)系。

　　1：有持續的疼痛感或刺激感，并且很長(cháng)時(shí)間不能消失。

　　2：口腔中出現異常顏色，如紅腫或白斑。

　　3：在口腔或嘴唇上有疼痛，敏感，麻木的感覺(jué)。

　　4：出現腫塊，增厚，粗糙的斑點(diǎn)，硬皮，或腐爛之處。

　　5：出現咀嚼，吞咽，說(shuō)話(huà)，面頰和舌頭活動(dòng)困難等現象。

　　6：傷口病變。

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