金瓷修復體與比色板色度的差異

　　影響金瓷修復體顏色的因素很多，如，金屬底層，瓷層厚度，燒結條件，著(zhù)色劑等。我們僅就金瓷修復體與比色板色度的差異問(wèn)題，探討如下。

　　1.目前比色板存在的問(wèn)題：①顏色范圍過(guò)窄，一般只有9～25種，而自然牙顏色的排列系統大約要800種，才可以覆蓋全部自然牙的顏色空間。②缺乏金屬底層，與臨床實(shí)際不符。比色板是用玻璃、樹(shù)脂類(lèi)的代用品，而不是用同種瓷粉制作。③目前我國以Vita比色板使用最廣泛,但從已有的研究報道可知,其與中國人自然牙色度值不完全符合。

　　2.金瓷修復體與Vita成品比色板色度差的觀(guān)察:隨機抽取我院已完成的金瓷修復體，對其顏色與所選比色片的顏色進(jìn)行測試。結果表明，兩者間色差值范圍為4.53～9.37NBS。當△E大于1.5NBS時(shí)，肉眼能覺(jué)察出物體間的顏色差異。可見(jiàn)臨床上制做出的金瓷修復體與所選顏色有很大差異，肉眼即能分辨出金瓷修復體較所選比色片明度值高。

　　3.金瓷修復體與Vita成品比色板色度差異的原因分析：

　　(1)瓷層厚度對金瓷修復體顏色的影響:①對不同顏色、不同厚度底瓷（遮色瓷）的金瓷試件色度值進(jìn)行測定的結果表明：隨著(zhù)底瓷厚度的增加，金瓷試件表面顏色發(fā)生著(zhù)變化，即：明亮度增大，黃色成分增強。B1色瓷粉的最有效遮色層厚度是0.30mm，C4色瓷粉的最佳遮色層厚度是0.25mm。②對不同厚度體瓷的金瓷試件色度值進(jìn)行測定的結果表明：體瓷厚度不同，金瓷試件表面顏色不同。隨著(zhù)體瓷厚度增加，試件表面顏色明亮度增大，黃紅色相不變，彩度值a*、b*都逐漸減小。即試件表面色澤逐漸明亮，紅、黃色成分減弱，而色相無(wú)變化。每增加0.5mm體瓷，表面顏色改變1.90NBS，每增加1.0mm體瓷，表面顏色平均改變3.11NBS，若增加1.5mm體瓷，表明顏色改變?yōu)?.64NBS。體瓷為0.5mm、1.0mm、1.5mm的各組間，顏色差異明顯。

　　2）金屬底層對金瓷修復體顏色的影響：以D2色0.3mm底瓷金瓷（Vita合金）與全瓷試件進(jìn)行色度值測定，結果表明全瓷試件與金瓷試件表面顏色有很大差異，金瓷試件較全瓷試件有較高的彩度值，金瓷試件的明度值較全瓷試件為低。在0.3mm的底瓷試件上燒結1.5mm體瓷后，表面色明度增大，全瓷試件a*值增大，b*值變化不大，紅色成份增多。全瓷試件與金瓷試件的表面顏色差別很大，肉眼很容易區分出二者的顏色差異。

　　窩溝封閉技術(shù)將有行業(yè)標準

　　窩溝封閉術(shù)是預防窩溝齲病的一種有效方法，世界衛生組織和全國牙病防治指導組將窩溝封閉術(shù)作為一種保護新生恒牙的方法向全世界和全國青少年兒童推薦。目前，適齡兒童窩溝封閉項目已在全國各地(包括東部、西部地區)開(kāi)展。然而，對于窩溝封閉技術(shù)的適應證、適宜人群、操作步驟、注意事項等，我國還缺乏統一的行業(yè)標準。

　　為指導各地區規范開(kāi)展兒童齲病預防工作，推動(dòng)各地逐步建立兒童齲病預防長(cháng)效工作機制，國家衛生和計劃生育委員會(huì )辦公廳下達的《2014年第二批衛生標準制定、修訂項目計劃的通知》中包括了《窩溝封閉臨床操作技術(shù)》衛生標準制定項目。該標準制定項目由北京大學(xué)口腔醫學(xué)院口腔預防科鄭樹(shù)國教授為第一起草人，北京大學(xué)口腔醫學(xué)院、上海交通大學(xué)口腔醫學(xué)院、四川大學(xué)華西口腔醫學(xué)院、第四軍醫大學(xué)口腔醫院、武漢大學(xué)口腔醫學(xué)院、首都醫科大學(xué)附屬北京口腔醫院、中山大學(xué)光華口腔醫學(xué)院、吉林大學(xué)口腔醫學(xué)院等為共同起草單位。

　　該項目已于2015年4月在北京召開(kāi)啟動(dòng)會(huì )，專(zhuān)家們對標準制定大綱進(jìn)行了深入討論形成共識。根據該大綱，目前已完成初稿在函審階段，預計今年9月將進(jìn)行會(huì )審，會(huì )審形成終稿后提交國家衛生計生委審核發(fā)布。

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